Задача 18

Пациент С., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье; диспепсические расстройства, общую слабость, быструю утомляемость, постоянное подавленное настроение. Пациент обратил внимание, что кал в последнее время стал более "светлым". 2 месяца назад был укушен собакой, в связи с чем прошёл курс лечения сывороткой «против бешенства».

Объективно: кожные покровы и склеры желтушны; печень несколько увеличена, при пальпации мягкая, малоболезненная; селезенка увеличена; небольшая отечность лица, рук и ног. Анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 4,2х10¹²/л. лейкоциты 6,7х10⁹/л, СОЭ 26 мм в час. Биохимическое исследование крови: гипо- и диспротеинемия; общий билирубин 160 мкмоль/л, коньюгированный билирубин 98 мкмоль/л, уробилин обнаружен; содержание глюкозы понижено; активность аспартатаминотрансферазы повышена.

1. Какая форма (или формы) патологии имеется (имеются) у пациента? Ответ обоснуйте данными из условия задачи.

2. Если у пациента несколько форм патологии, то есть ли между ними патогенетическая связь? Если да, то назовите "первичную" патологию, ее возможную причину, механизмы развития и последствия.

3. Каково происхождение (причины и механизмы развития) симптомов, имеющихся у пациента?