2015-09-06
1361
Задача № 1
В хирургический стационар доставлен больной с рваной раной передней поверхности верхней трети левого бедра. Дежурный врач иссек края раны, остановил кровотечение, промыл рану фурациллином и наложил швы на кожу. Все ли сделано правильно?
Ответ: Нет, не все. Не иссечены стенки и дно раны, не введена противостолбнячная сыворотка.
Задача № 2
Во время перевязки у больной 67 лет обнаружена поверхностная рана на передней брюшной стенке, покрытая гнойно-некротическими тканями. Какие механические и физические методы антисептики вы используете?
Ответ: Некрэктомию и ультрафиолетовое облучение (УФО).
Задача № 3
У больного, страдающего экссудативным плевритом, на рентгенограмме повторно, после ранее выполненной пункции, обнаружена жидкость в правой плевральной области, достигающая IV ребра. Отмечается резкая одышка, общая слабость, температура. Врач назначил больному антибиотики внутримышечно УФО. Правильно ли сделал врач? Если нет, то что нужно было сделать?
Ответ: Неправильно. Нужно было дренировать плевральную полость, используя аппарат Бюллау (или электроотсос).
|
|
|
Задача № 4
У больного на 10-й день после операции по поводу колото-резаного ранения правой половины грудной клетки отмечается появление одышки, гипертермия до 390 С, озноб. При аускультации дыхание справа не прослушивается, перкуторно — притупление до уровня VI ребра. На рентгенограмме грудной клетки опрелеляется затемнение на уровне VI ребра (линия Демуазо-Соколова). При пункции правой плевральной полости получен гной. Был установлен диагноз посттравматический плеврит справа. Врач назначил антибиотики, сульфаниламиды и электрофорез с хлористым кальцием.
Какой метод антисептики следовало применить при лечении данного больного, в чем его смысл? Какой метод контроля за лечением вы рекомендуете?
Ответ: Физический метод антисептики. Его смысл — в активном дренировании гноя из плевральной полости. Основной метод контроля за динамикой лечения — рентгенологический.
Задача № 5
Больному с постинъекционным абсцессом левой ягодицы во время операции произведено широкое рассечение гнойника, эвакуация гнойного содержимого эЛектроотсосом, полость промыта растворами антисептиков, после чего наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
Достаточен ли объем хирургического вмешательства? Если нет, то что необходимо было сделать? Какой способ антисептики необходимо применить?
Ответ: Объем выполненного хирургического вмешательства недостаточен. Необходима пальцевая ревизия полости гнойника с удалением спаек, «карманов» и обязательное дренирование гнойника.
