Этиология гипергидратации

• Причины гипоосмолярной гипергидратации:

♦ Избыточное введение в организм жидкостей с пониженным содержанием в них солей или их отсутствием (например, «водное отравление» при обильном питье пресной воды).

♦ Повышенное содержание в крови АДГ в связи с его гиперпродукцией в гипоталамусе (например, при синдроме Пархона).

♦ Почечная недостаточность с развитием олиго- и анурии.

• Причины гиперосмолярной гипергидратации:

♦ Питьё морской воды.

♦ Введение в организм гиперосмолярных растворов без контроля осмоляльности плазмы крови.

♦ Гиперальдостеронизм, приводящий к избыточной реабсорбции в почках Na⁺.

♦ Заболевания почек, сопровождающиеся снижением экскреции солей (например, тубуло- и ферментопатии).

• Причины изоосмолярной гипергидратации:

♦ Вливание больших количеств изотонических растворов (например, хлорида натрия, глюкозы).

♦ Недостаточность кровообращения, приводящая к увеличению объёма внеклеточной жидкости.

♦ Повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла, что облегчает фильтрацию жидкости в капиллярах (например, при интоксикациях, некоторых инфекциях, токсикозе беременных).

♦ Гипопротеинемия, при которой жидкость задерживается в межклеточном пространстве (например, при общем или белковом голодании, печёночной недостаточности, нефротическом синдроме).

♦ Хронический лимфостаз, сопровождающийся торможением оттока межклеточной жидкости в лимфатические сосуды.

Патогенез и проявления гипергидратации

Различные виды гипергидратации имеют сходные и специфичные проявления. Наличие отдельных симптомов и их выраженность зависит от степени и вида гипергидратации. Ниже перечислены наиболее характерные признаки гипергидратации:

♦ Увеличение ОЦК (гиперволемия) и гемодилюция.

♦ Повышение сердечного выброса и АД.

♦ Полиурия (в связи с увеличением фильтрационного давления в почечных тельцах).

♦ Рвота и диарея (вследствие появления в плазме крови внутриклеточных компонентов, например, ферментов и других макромолекул в связи с повреждением и разрушением клеток различных тканей и органов).

♦ Психоневрологические расстройства: вялость, апатия, нарушения сознания, нередко судороги.

♦ При декомпенсации сердечной деятельности и развитии сердечной недостаточности - развитие отёков различной локализации.

♦ Гемолиз эритроцитов (при гипоосмолярной гипергидратации).