Лимфогенный (лимфатический) фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы. Причины включения лимфогенного фактора.
♦ Врождённая гипоплазия лимфатических сосудов и узлов.
♦ Сдавление лимфатических сосудов (например, опухолью, рубцом, увеличенным соседним органом).
♦ Эмболия лимфатических сосудов (например, клетками опухоли, паразитами).
♦ Опухоль лимфоузла, а также метастазы в лимфоузел опухолей других органов.
♦ Повышение центрального венозного давления (например, при сердечной недостаточности или увеличении внутригрудного давления).
♦ Спазм стенок лимфатических сосудов (например, при выбросе избытка катехоламинов при феохромоцитоме, при стрессе).
♦ Значительная гипопротеинемия (содержание белков в плазме крови менее 35-40 г/л) и включение онкотического фактора формирования отёка. Вследствие возрастания тока жидкости из сосудов в интерстициальное пространство значительно повышается образование лимфы в тканях.
|
|
Механизмы развития лимфогенного отёка различны при динамической и механической лимфатической недостаточности.
• Динамическая лимфатическая недостаточность является результатом значительного возрастания лимфообразования. При этом лимфатические сосуды не способны транспортировать в общий кровоток существенно увеличенный объём лимфы. Наблюдается, например, при нефротическом синдроме, печёночной недостаточности.
• Механическая лимфатическая недостаточность является следствием механического препятствия оттоку лимфы по сосудам в результате их сдавления или обтурации, а также при увеличении центрального венозного давления. Формирование отёка конечностей по такому механизму обозначают как слоновость.
Гидродинамический и лимфогенный факторы развития отёка нередко объединяют единым термином - «механический» (поскольку причиной развития большинства их вариантов является механическое препятствие току крови или лимфы).