Принципы и методы устранения отёков

Мероприятия, направленные на ликвидацию или уменьшение степени отёков, базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах лечения.

• Этиотропный принцип. Имеет целью устранение причины и условий, способствующих возникновению отёка (например, заболеваний почек, печени; лечение сердечной недостаточности, проведение дезинтоксикационной терапии).

• Патогенетический принцип. Направлен на блокирование инициального, а также вторичных звеньев механизма развития отёка.

• Симптоматический принцип. Имеет целью устранение патологических процессов, симптомов и реакций, утяжеляющих состояние пациента: уменьшение степени гипоксии при отёке лёгких; ликвидация асцита при сердечной недостаточности или портальной гипертензии; удаление избытка отёчной жидкости из плевральной или суставных полостей.

ГЛАВА 12. НАРУШЕНИЯ ИОННОГО ОБМЕНА

Наибольшее клиническое значение имеют нарушения обмена ионов натрия, хлора, калия, кальция, фосфора и магния.

Нарушения обмена натрия

Na+ является наиболее ёмким осмотическим фактором и электролитом внеклеточной жидкости. Na+ составляет 90% от всех ионов межклеточного пространства. Именно он определяет объём внеклеточной жидкости, включая циркулирующую и депонированную кровь, лимфу, ликвор, желудочный и кишечный соки, жидкости серозных полостей. Концентрация Na⁺ в плазме крови в норме составляет 135- 145 ммоль/л.

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ

Гипернатриемия - увеличение концентрации Na+ в плазме крови выше нормы.

Причины

• Избыточное (более 12 г в сутки) поступление натрия в организм.

♦ Потребление с пищей и жидкостями (например, при пересаливании пищи, питьё минеральных вод).

♦ Парентеральное введение с лечебной целью (например, растворов NaCl).

• Сниженное выведение натрия из организма.

♦ Почечная недостаточность.

♦ Гиперсекреция ренина.

♦ Повышенное образование ангиотензина.

♦ Альдостеронизм.

• Гемоконцентрация - уменьшение содержания воды в крови.