Ишемия головного мозга и микроглия

Микроглия является единственным в ЦНС представителем иммунокомпетентных клеток, способных защитить мозг от повреждающих факторов. Она широко распространена во всей ткани мозга человека и составляет 9-12 % от общей глиальной популяции в сером веществе и 7,5-9 % - в белом веществе. В отличие от астроцитов микроглиальные клетки происходят из стволовых клеток. В нормальных условиях они имеют ветвистую форму с множеством отростков, находятся в состоянии функционального покоя, могут быть кратковременно активированы до увеличения продукции ряда токсичных, провоспалительных медиаторов, но затем быстро возвращаются в состояние покоя. В патологических условиях (в том числе при ишемии) микроглиальные клетки втягивают отростки и принимают амебоидную форму, чему соответствует их выраженная функциональная активация вплоть до готовности к фагоцитозу. Клетки не возвращаются к состоянию покоя, а продолжают синтезировать большой спектр токсичных для ткани соединений, длительно поддерживать воспалительные реакции, что ведет к отсроченным нейрональным потерям, микроциркуляторным нарушениям, изменениям ГЭБ.

К концу 1-го дня после развития инсульта активированная микроглия широко представлена во всей области ишемии, особенно в зоне пенумбры. В дальнейшем зона ее локализации продолжает расширяться, и к 5-му дню активированные микроглиальные клетки обнаруживают в отдаленных от очага ишемии областях мозга, что, по-видимому, является следствием процессов антероградной и ретроградной нейрональной дегенерации. Подтверждает активность транснейрональной дегенерации параллельное обнаружение в отдалении от очага ишемии комплекса гипоксически-метаболических нарушений в нейронах в виде изменений тинкториальных свойств цитоплазмы, повреждения митохондрий, изменений ДНК и РНК ядра и цитоплазмы, редукции ЭПР.