Небольшое количество нарушений у молодых пациентов обычно корректируется легким усилием аккомодации и не приводит к появлению симптомов

Цилиндрические линзы действуют только по одной оси, т.е. оптическая сила сосредоточена лишь на одной оси, по другим осям она равна нулю. Цилиндрические (или торические) линзы предназначены для коррекции астигматизма.

(4) Глаз как оптическая система

Между глазом и видеокамерой наблюдается аналогия устройства. Фокусирующие элементы глаза – роговица и хрусталик, а «экран» - сетчатка. Чтобы упростить обсуждение глаза как оптической системы, мы используем ряд допущений и прибегаем к схематичному или редуцированному глазу, в котором все лучи света условно соосны и все элементы идеально лежат на оптической оси.

Суммарная оптическая сила глаза около +60дптр. Роговица имеет показатель преломления 1,376 и оптическую силу около 40-42 дптр. Хрусталик имеет показатель преломления 1,41 и оптическую силу 16-18дптр.

(5) Клиническая рефракция

Под клинической рефракцией понимают положение главного фокуса относительно чувствительного слоя сетчатки. Основные типы клинической рефракции:

1. Эмметропия (соразмерная рефракция оптически нормального глаза). Глаз считается эмметропическим, если параллельные лучи света, исходящие из бесконечности, фокусируются на сетчатке при покое аккомодации. В эмметропическом глазу создается четкая картина удаленного объекта без какого-либо приспособления его оптических систем. В то время, как наиболее эмметропический глаз имеет длину около 24мм, больший глаз может быть эмметропическим, если его оптическая система слабее, а меньший – если оптическая система сильнее.

2. Аметропия (несоразмерная рефракция) определяется как состояние рефракции, при котором параллельные лучи света, исходящие из бесконечности (при покое аккомодации), фокусируются либо перед, либо за чувствительным слоем сетчатки, в одной или обеих плоскостях. Аметропия включает миопию, гиперметропию и астигматизм. Миопия и гиперметропия – это сферические аметропии, т.к. сила преломления одинакова во всех меридианах.

(6) Гиперметропия (гиперопия) или дальнозоркость – это состояние рефракции глаза, в котором параллельные лучи света, исходящие из бесконечности, фокусируются позади сетчатки (при покое аккомодации). Таким образом, сфокусированное изображение формируется за плоскостью сетчатки. Это слабая рефракция.

Мы должны помнить, что большинство детей рождается с гиперметропией примерно +3дптр, которая обычно исчезает к 12 годам.

Этиологически гиперметропия может быть осевой. В этом случае передне-задний размер глаза меньше нормы при нормальных преломляющих средах (роговице и хрусталике). Рефракционная гиперметропиявозникает, если хрусталик или роговица имеют меньшую, чем в норме, кривизну и, соответственно, меньшую преломляющую способность. Гиперметропия может возникать из-за изменения показателя преломления хрусталика в старческом возрасте. Состояние аккомодации при гиперметропии более важно, чем структурные изменения, приведшие к ней, так как аккомодация – ключевой динамический фактор в исправлении, по крайней мере, части нарушений рефракции.

Клиническая картина. (7) У пациентов с гиперметропией симптомы сильно зависят от возраста и степени нарушения рефракции. Эффект длительного существования гиперметропии заключается в прогрессирующей потере аккомодационных возможностей.

Небольшое количество нарушений у молодых пациентов обычно корректируется легким усилием аккомодации и не приводит к появлению симптомов.

Астенопия – результат длительного напряжения аккомодации. Симптомы астенопии – усталость глаз, боли в области лба, слезотечение. Эти симптомы, зачастую, связаны с недавней работой и нарастают к вечеру.