Энтеральное питание

Энтеральное питание назначают больным с нормальной функцией ЖКТ при невозможности кормления через рот. Питательные растворы вводят в желудок или тонкую кишку с тем, чтобы пищевые субстраты могли претерпевать превращения естественным образом.

Пути введения пищи:

■ питательный зонд вводят через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку;

■ энтеростомия — это наложение наружного свища на тощую или подвздошную кишку; возможно создание гастростомы или эзофагостомы.

Необходимые условия зондового питания:

■ отсутствие механических препятствий в ЖКТ (рубцовых сужений, обтурации опухолью);

■ нормальная моторно-эвакуаторная функция кишечника.

Тонкая кишка продолжает перистальтировать после большинства оперативных вмешательств (за исключением операций на аорте и некоторых видов резекций). Отсутствие кишечных шумов в первые послеоперационные дни не является признаком паралича тонкой кишки, поскольку большинство звуков исходит из желудка и толстой кишки. Тонкая кишка, зона абсорбции питательных веществ, обычно не производит шумов, поскольку она не содержит воздуха.

Показания к применению энтерального питания:

■ травма органов ротовой полости, гортани и глотки;

■ травмы пищевода и состояние после операций на желудке и пищеводе с восстановлением их непрерывности;

■ наружные тонкокишечные свищи;

■ повышение потери белка и одновременная анорексия (при ожоговой болезни, тяжелых гнойно-воспалительных процессах);

■ нарушения глотания при тяжелой черепно-мозговой травме и коматозных состояниях иного происхождения;

■ неудалимые опухоли глотки и пищевода с необходимостью кормления через гастростому.

Противопоказания к энтеральному питанию:

■ выраженный шок;

■ ишемия кишечника;

■ кишечная непроходимость.

Осложнения энтерального питания:

■ аспирационная пневмония. Больным, у которых дыхательные пути не могут быть защищены от аспирации, питание должно осуществляться через зонд, проведен ный дистальнее привратника, или через гастростому либо еюностому;