1. Введення ПДС (протидифтерійної сироватки).
Локалізований круп: перша доза 30-40 тис. МО, повторна доза (-), сумарна доза 30-40 тис. МО
Поширений круп: перша доза 40-50 тис. МО, повторна доза 20-30 тис. МО, сумарна доза 60-80 тис. МО
Низхідний круп: перша доза 40-50 тис. МО, повторна доза 20-30 тис. МО, сумарна доза 60-80 тис. МО
2. Етіотропна терапія
при легких формах: еритроміцин, рифампіцин в середину,
при середньотяжких та тяжких - парентерально напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового рядів.
Тривалість курсу антибактеріальної терапії складає 10-14 днів. Препарати призначають у вікових дозах.
3. Введення гормонів(залежно від степеня стенозу, див. нижче)
4. При обструкції дихальних шляхів, що супроводжується ГДН І-ІІ ст. відсмоктування плівок та інгаляція 100% зволоженого кисню
5. Перебування в реанімаційному відділенні
6. Загальні підходи до лікування крупу залежно від ступеня стенозу:
Компенсований круп
• Заспокоїти дитину
• Доступ свіжого прохолодного вологого повітря
|
|
• Активна оральна регідратація
• Вільний режим годування, гіпоалергенна дієта
• Відмовитись від суб’єктивно неприємних процедур (гарячі ножні ванни, гірчичники)
• Утриматись від застосування компресів, бальзамів для шкіри, спреїв для горла
• По можливості обмежити кількість ін’єкцій
Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3-0,6 мг/кг (разова доза), інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютиказон 0,5 мг)
Субкомпенсований круп
• Загальні принципи див. терапія компенсованого крупу
• Введення ГК дексаметазон в/м, в/в 0,3-0,6 мг/кг (одноразово) - інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютиказон 0,5 мг)
При значному покращенні (відсутність стенотичного дихання в спокої) від повторного введення ГК можна утриматись.
При частковому покращенні: повторне введення ГК п/о (через 12 год) або в/м, в/в (через 6 год)
При відсутності ефекту від введення ГК призначають інгаляцію через небулайзер 0,1% адреналіну 0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію.
Декомпенсований круп
- Назотрахеальна інтубація
- 100% зволожений О2 зі швидкістю 4 л/хв
- Дексаметазон в/м, в/в 0,6 мг/кг ч/з 6 год до покращення стану
- Інгаляція через небулайзер 0,1% адреналіну.
Підготувала асистент, к. мед. н. Боднарюк О.В.