Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является "панацеей", однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

3. Методы оценки функционального состояния почек: лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные. В повседневной клинической практике применяют простые методы количественной оценки почечных функций — оценку азотовыделительной функции (содержание в сыворотке креатинина и мочевины), функций осмо- и ионорегуляции. Из этих показателей следует выделить два, имеющих первостепенное значение, — определение креатинина в крови и относительной плотности мочи в однократном анализе и в пробе Зимницкого.

Клубочковая фильтрация. Уровень креатинина в сыворотке четко отражает функциональное состояние почек. Следует подчеркнуть важность определения именно креатинина в сыворотке, а не мочевины или так называемого остаточного азота, которые могут повышаться и при сохранившейся функции почек (усиленный катаболизм, белковая нагрузка). Кроме того, при нарастающем снижении функции почек повышение уровня креатинина может значительно опередить повышение уровня мочевины. Наиболее распространен (и наиболее точен) метод определения креатинина, основанный на реакции Яффе с пикриновой кислотой. Определяемые этим методом границы содержания креатинина в сыворотке в норме составляют 88—132 мкмоль/л (0,8—1,2 мг%).

Другим важнейшим тестом является определение относительной плотности мочи. При плотности свыше 1020 (а по данным некоторых авторов, даже свыше 1018) в практической деятельности другие функции почек можно и не определять.

Более тонкие методы основаны на использовании принципа клиренса. Клиренс (очищение, депурация) — условное понятие, характеризующееся объемом плазмы, который целиком очищается почками от того или иного вещества за 1 мин.