Тиреотоксический зоб: диагностика, показания к операции и предоперационная подготовка. Лечение

Диффу́зный токси́ческийзоб— аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.

Диагностика. Гормональное исследование (св.Т3, св.Т4, ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно).

Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.

Лечение.

-медикаментозная терапия: мерказолил и пропилтиоурацил тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов. Назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

-радиойодтерапия

-хирургическое лечение: Субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ (полное! удаление щитовидной железы) проводится после достижения эутиреоза с помощью тиреостатиков.

Оперативное и медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии простаты.

Оперативное лечение.

1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.

2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты.

Трансуретральная электровапоризация предстательной железы

Трансуретральная инцизия предстательной железы

Медикаментозная терания.

-Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. Альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин).

-Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал. Блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).