2015-10-16
358
хронический парапроктит - абсцессы параректальной области и свищи, идущие от прямой кишки и открывающиеся на коже перианальной области.
Причины. при геморрое и анальной трещине поражение анальных крипт в зоне зубчатой линий прямой кишки ведет к проникновению инфекции в клетчаточные пространства таза.
Клиника.
1. При полных свищах гнойные выделения из заднего прохода или перианальной области
2. Боли при дефекации, могут быть постоянные боли
3. Иногда субфебрилитет
Диагностика:
1. Симптомы
2. Пальцевое исследование
3. Фистулография
Лечение.
1. Иссечение внутреннего свища в виде треугольника основанием наружу - операция Габриэля.
2. При экстрасфинктерных свищах производят иссечение всего свища и низведение слизистой.
Рак молочной железы: стадии, диагностика, дифференциальная диагностика.
Стадии:
Стадия I Опухоль менее 2 см, нет увеличенных лимфатических узлов (ЛУ) или отдаленного распространения
Стадия IIа Опухоль менее 5 см без вовлечения ЛУ и нет отдаленного распространения. Опухоль менее 2 см с вовлечением ЛУ
|
|
|
Стадия; IIb Опухоль- менее 5, см с вовлечением ЛУ. Опухоль более 5 см без вовлечения ЛУ
Стадия IIIa Опухоль более 5 см с вовлечением ЛУ. Любая опухоль с вовлечением локальных, но не отдаленных тканей.
Стадия IIIЬ Любая опухоль с переходом процесса на грудную клетку или кожу. Любая опухоль с отеком конечности или вовлечением надключичных ЛУ
Стадия IV Любая опухоль с отдаленными метастазами
Диагностика: Физикального обследования, Маммографии, УЗИ, МРТ - Биопсии
Дифдиагностика:
1.Мастопатия сопровождается болезненностью при прощупывании и имеет цикличное течение, связанное с менструацией. Этот процесс наблюдается у пятидесяти процентов женщин в пременопаузе и обычно исчезает в менопаузе.
2. Ангиоматозные (сосудистые) опухоли. Возникают в измененном сосуде молочной железы, иногда могут пульсировать, причем этот пульс совпадает с ритмом сердца, мягкие на ощупь, безболезненные.
