Неотложная помощь при острых психопатологических состояниях базируется в основном на синдромологическом принципе. Необходимость в ней наиболее часто возникает при остром начале или обострении психического заболевания; осложнениях соматического заболевания психическими нарушениями; психических расстройствах, возникших в результате алкогольного, лекарственного и другого отравления; ушибах головы; при острых реакциях на психическую травму и т. д.
Указанные состояния можно подразделить на преходящие ситуационные и симптоматические расстройства, декомпенсации аномалии и дефектов личности. Они проявляются в виде депрессивных состояний, психомоторного возбуждения, нарушений сознания с неправильным поведением, судорожных приступов. Показаниями к неотложной госпитализации больного в психиатрический стационар являются психотические расстройства: галлюцинации, бред, нарушения сознания с психомоторным возбуждением и неправильным поведением; аффективные нарушения с суицидальными, агрессивными и другими опасными тенденциями. Пациентов, совершивших суицидальные поступки, в зависимости от тяжести состояния, направляют в реанимационные (при отравлениях), хирургические (при ранениях) или психиатрические стационары.
|
|
После оказания неотложной помощи врач может оставить больного в домашних условиях. В частности, не госпитализируют пациентов с кратковременными ситуационными аффективными расстройствами, невротическими реакциями, астеническими, неврозоподобными и другими непсихотическими состояниями при соматических заболеваниях, когда
отсутствуют прямые показания к госпитализации в психиатрический стационар. Часто врачу приходится принимать решение, ориентируясь на синдромологическое проявление психического расстройства: состояние сознания, галлюцинации и бредовые высказывания, особенности настроения и поведения, то есть на картину и структуру клинического психопатологического синдрома. При повторных осмотрах больного вероятность уточнения нозологического диагноза значительно увеличивается, так как появляется возможность уточнить обстоятельство возникновения психическою расстройства с помощью объективных анамнестических и других данных. Принципы оказания неотложной медицинской помощи, выбор лекарственных препаратов при наиболее частых психопатологических состояниях приведены в приложении 3. Непременным условием при оказании помощи с самого начала является обеспечение безопасности окружающим и самому больному, вплоть до временной механической его фиксации (в случаях крайней необходимости), так как чаще всего неотложная психиатрическая помощь необходима при психомоторном возбуждении.