Туберкулез мужских половых органов

К «группе риска» относят больных длительно текущими эпидидимитом, орхоэпидидимитом, особенно свищевыми формами заболевания. Важными моментами, позволяющими заподозрить половой туберкулез, являются: неэффективность предшествующей неспецифической антибактериальной терапии, а также пальпаторно выявляемые изменения яичка и придатка у туб. инфицированных больных (последние приобретают особую значимость у перенесших или страдающих туберкулезом мочевой системы).

Наиболее частыми клиническими формами туберкулеза мужских половых органов являются эпидидимит, затем туберкулез предстательной железы и - как казуистика - изолированный туберкулез семенных пузырьков.

Жалобы. Клинические проявления туберкулеза наружных и внутренних половых органов почти не отличаются от симптомов неспецифического воспаления.

Осмотр больного. Для туберкулезного эпидидимита наиболее типично первичное хроническое течение с локализацией очага воспаления в хвостовом отделе, придатка. При объективном осмотре находят плотный, бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный. При вовлечении в специфический процесс семявыводящего протока может определяться при пальпации его «четкообразность». Наличие свищей в области мошонки при эпидидимите или орхоэпидидимите является наиболее характерным для специфического воспаления.

Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков часто сочетается со специфическим поражением наружных половых органов. Поэтому выявление туберкулезного эпидидимита позволяет заподозрить наличие и туберкулезного простатита.

Для туберкулезного простатовезикулита при пальцевом исследовании предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку наиболее характерными являются: обнаружение в глубине органа плотных узлов, переходящих в виде плотных образований на семенные пузырьки, размягчения или западения в предстательной железе.

Специальные исследования. Выявление микобактерий туберкулеза в исследуемом материале (эякуляте, секрете предстательной железы, в порции мочи, полученной после массажа простаты) является наиболее достоверным неинвазивным методом диагностики туберкулеза. Рентгенологические методы выявляют запущенные формы туберкулеза предстательной железы и семенных пузырьков. На обзорной рентгенограмме иногда удается определить участки обызвествления в области предстательной железы и семенных пузырьков. На уретрограмме при кавернозной форме туберкулеза предстательной железы определяются затеки контраста в ткань поражённого органа.

При подозрении на туберкулезное заболевание мочеполовой системы больного направляют в противотуберкулезный диспансер к фтизиоурологу.