Лечение

В комплексном лечении костно-суставного туберкулеза основным методом является хирургический, в сочетании со специфической антибактериальной терапией, которую проводят до и после операции.

Лечение костно-суставного туберкулеза включает химиотерапию, своевременное хирургическое лечение и санаторно-курортное лечение.

Лечение больных с костно-суставным туберкулезом проводится в специализированных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах и санаториях.

Все лечебные мероприятия при костно-суставном туберкулезе делятся на общие и местные. Ввиду того, что костно–суставной туберкулез – одно из проявлений туберкулезного поражения организма, особую важность приобретает общее лечение.

Вместе с тем для успеха лечения костно-суставного очага имеет большое значение и правильное проведение местного лечения, которое складывается из ряда консервативных ортопедических мероприятий и оперативного вмешательства.

Задача санаторно-курортного лечения - повысить сопротивляемость организма больного в борьбе с туберкулезной инфекцией и создать такие условия, при которых местный процесс протекал бы наиболее благоприятно.

Для этого используют: правильное питание; лечение воздухом и солнцем; создают покой пораженной части тела; проводят мероприятия. обеспечивающие здоровое, бодрое настроение; трудотерапию, лечебную физкультуру.

Значение чистого воздуха в лечении туберкулеза велико и признается всеми. В санаторных условиях в теплое время больной круглосуточно должен быть на воздухе. В холодное зимнее время дети, укрытые ватными одеялами проводят несколько часов на террасе.

Лечение солнцем (гелиотерапия) также имеет большое значение. Причем полезное действие оказывают не только прямые, но и рассеянные солнечные лучи. И для этого не обязательно, а даже вредно в ряде случаев, направлять больных на юг, в высокогорные местности, В средней полосе совершенно достаточно солнечных лучей для лечения больного туберкулезом.

Гелиотерапию целесообразно проводить так, чтобы пораженная часть тела подверглась непосредственному освещению солнечными лучами. Предельный срок пребывания на солнце не должен превышать 4 часов. Лечение солнцем лучше всего проводить в утренние часы, когда радиация нарастает постепенно и больной легче переносит пребывание на солнце, чем в жаркое время дня.

Если у больного имеются свищи, то повязку снимают и их непосредственно облучают солнцем.

Питание больного должно быть высококалорийным, разнообразным, богатым витаминами и минеральными солями. Кроме молочных и мясных блюд, необходимо употреблять достаточное количество свежих фруктов и овощей.

Важными являются трудотерапия, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на поддержание бодрого настроения больного.

Режим дня должен быть составлен так, чтобы игры и развлечения для детей, особенно старшего возраста, сочетались с учебными занятиями. Больной проводит в санатории несколько лет, в связи с чем, правильно поставленная педагогическая и воспитательная работа позволяет больному за время пребывания в санатории продолжать учебу и не чувствовать себя оторванным от жизни.

В лечении туберкулезных больных широкое применение находят антибиотики и химические препараты. Они разделяются по степени эффективности. Наиболее активным является изониазид (тубазид, ГИНК), далее по эффективности препараты распределяются следующим образом: стрептомицин, канамицин, фтивазид, этамбутол, циклосерин, ПАСК. Высокоэффективным препаратом является рифампицин.

Применение противотуберкулезных препаратов резко улучшило исходы при костно-суставном туберкулезе. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение дает возможность добиться излечения на ранних фазах процесса с сохранением функции сустава. Однако следует иметь в виду, что в последние годы появились возбудители туберкулеза устойчивые к перечисленным выше лекарственным средствам, а общая лекарственная устойчивость возбудителя к основным антибактериальным препаратам достигла 64,3%. Отсюда следует, что противотуберкулезные средства следует назначать в комплексе из трех, четырех препаратов.