Классификация

Классификация РМЖ, ассоциированного с беременностью, не отличается от таковой у небеременных и основана на клинических проявлениях заболевания. В её основу положены восемь признаков: анатомическая локализация и размер опухоли, объём метастатического поражения лимфатических узлов, наличие отдалённых метастазов, стадия развития опухоли (как вариант комбинации её размера и объёма метастатического поражения), а также клеточный тип, гистопатологический уровень дифференцировки и тип экспрессируемых рецепторов клеток опухоли.

Клиническая классификация первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Международный противораковый союз, 6-е издание. Перевод и редакция проф. Н.Н. Блинова).

Оценка размеров первичной опухоли (T):

·T₀ — нет признаков первичной опухоли;

·T_X — оценка первичной опухоли невозможна;

·Tis — карцинома in situ; внутрипротоковая карцинома, дольковая карцинома in situ или поражение соска (болезнь Педжета);

·T₁ — опухоль 2 cм или менее в наибольшем измерении;

·T_1mic — микроинвазия; опухоль 0,1 см или менее 1 см в наибольшем измерении;

·T_1а — опухоль более 0,1 см, но менее 0,5 см в наибольшем измерении;

·T_1b — опухоль более 0,5 см, но менее 1 см в наибольшем измерении;

·T_1c — опухоль более 1 см, но менее 2 см в наибольшем измерении;

·T₂ — опухоль более 2 см, но менее 5 см в наибольшем измерении;

·T₃ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

·T₄ — опухоль любого размера, прорастающая грудную стенку и кожу;

·T_4а — прорастание грудной стенки;

·T_4b — отёк (включая симптом «лимонной» корки) или изъязвление кожи молочной железы;

·T_4с — сочетание T_4а и T_4b;

·T_4d — воспалительный РМЖ.

Поражение регионарных лимфатических узлов (N): N_X (если лимфатические узлы нельзя исследовать по какой­либо причине), N₀ (регионарные лимфатические узлы не пальпируются), N₁ (метастазы в ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, при этом последние подвижны), N₂ (метастазы в ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы, которые неподвижно фиксированы друг с другом или с окружающими тканями), N₃ (метастазы в надключичные и подключичные лимфатические узлы на стороне поражения, метастазы в окологрудинные лимфатические узлы на стороне поражения).

Отдалённые метастазы (М): M_X (наличие отдалённых метастазов оценить невозможно), M₀ (отсутствие метастазов), М₁ (есть отдалённые метастазы; уточнение их локализации в конкретном органе — лёгком, костях, печени, мозге и т.д.).

Стадии РМЖ:

· 0 (ТisN₀M₀);

· I (Т₁N₀M₀);

· IIA (T₁N₁M₀,T₂N₀M₀);

· IIB (T₂N₁M₀,T₃N₀M₀);

· IIIA (T₁N₂M₀,T₂N₂M₀,T₃N₁M₀,T₃N₂M₀);

· IIIB (T₄N₀M₀,T₄N₁M₀,T₄N₂M₀);

· IIIC (любая Т N₃M₀);

· IV (любая Т любая N M₁).