Чёткой системы профилактики для большинства онкологических заболеваний до сих пор не разработано, так как до конца не изученными остаются сами причины и пусковые механизмы развития заболевания. В качестве основного этиологического фактора при некоторых формах болезни рассматривают воздейтсвие определённых карциногенов, при других - наличие наследственных заболеваний, вирусные болезни и т.д.
Например, заболевание раком шейки матки связывают с наличием у женщин носительства определённых форм папилломавируса человека. Для предотвращения развития заболевания даже были разработаны экспериментальные вакцины. Однако широко применяться они стали только с 2006 года, поэтому с уверенностью говорить об их эффективности пока рано.
Несмотря на отсутствие чётких данных о причинах развития рака, для каждого отдельного заболевания прослеживается множество связей с факторами, способными его спровоцировать. Так, среди курящих людей в несколько раз повышен риск развития рака лёгкого – самого распространённого и одного из наиболее опасных онкологических заболеваний. Кроме того, курение является фактором риска развития многих других онкологических заболеваний. Частое употребление жирной пищи и красного мяса связано с опасностью развития колоректального рака.
|
|
Нет метода, позволяющего на 100% предотвратить развитие любой болезни.
Но чтобы значительно снизить риск развития злокачественных новообразований, достаточно принять несколько довольно простых правила. Это всё то, что входит в понятие «здорового образа жизни». Однако для каждого из приведённых ниже пунктов существует достоверная связь со значительным снижением риска развития рака, доказанная большими популяционными исследованиями.
1. Отказ от курения [1, 2, 3].
2. Борьба с избыточным весом [4].
3. Регулярное занятие спортом [5].
4. Диета с ежедневным употреблением растительной пищи, молочных продуктов, ограничением потребления красного мяса; отказ от жирной и острой пищи [6-13].
5. Регулярное прохождение профилактического осмотра и обследования в соответствии с возрастом и группой риска.
Разработка программ ранней диагностики и скрининга является одним из приоритетных направлений развития онкологии и позволяет значительно улучшить результаты лечения. Под скринингом подразумевается набор диагностических методик, лёгких в применении, не требующих больших временных и финансовых затрат, при помощи которых возможно регулярно проводить эффективные информативные обследования большим группам населения.
Программы скрининга разработаны для всех наиболее распространённых видов онкологических заболеваний. В России отсутствует система централизованного проведения профилактических осмотров населения, однако они должны быть в обязательном порядке рекомендованы лечащим или семейным врачом. Список исследований, которые нужно регулярно проводить, одинаков для всех групп населения. У людей с высоким риском развития онкологических заболеваний (наличие определённых наследственных синдромов, онкологические заболевания у родственников первой линии) следует проводить те же исследования, но с более раннего возраста. Рекомендуемый возраст в данном случае – на 5 лет раньше самого раннего возраста постановки диагноза онкологического заболевания у родственника первой линии (или с рекомендуемого возраста начала проведения скрининга, в зависимости от того, какой из них раньше).
|
|
Следующие диагностические методики рекомендованы для скрининга наиболее распространённых онкологических заболеваний:
Заболевание | Метод исследования, частота проведения | Описание | Возраст начала | Возраст окончания |
Рак шейки матки [14, 15]. | Тест Папаниколау, 1 раз в год | Во время осмотра гинеколога берётся мазок слизистой влагалища и шейки матки. Данный метод позволяет диагностировать также доброкачественные и воспалительные заболевание, а также рак эндометрия | 3 года после начала половой жизни | 70 лет |
Рак молочной железы [16, 17]. | Маммография, 1 раз в год Клиническое обследование, 1 раз в 3 года Самообследование, 1 раз в год | Рентгенологическое исследование молочной железы Пальпаторное исследование специалистом-маммологом | 40 лет 20 лет | Рекомендуется на протяжении всей жизни |
Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) [18, 19]. | Анализ кала на скрытую кровь, 1 раз в год Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года Колоноскопия, 1 раз в 10 лет Пальцевое исследование, 1 раз в год | Лабораторное исследование фекалий на наличие крови. В случае положительного результата проводится колоноскопия. Эндоскопическое исследование кишечника короткой трубкой со встроенной камерой Эндоскопическое исследование кишечника гибкой трубой со встроенной камерой Исследование прямой кишки пальцем | 45 лет 45 лет 50 лет 45 лет | Рекомендуется на протяжении всей жизни |
Рак простаты [19, 20]. | Анализ крови на ПСА (простата-специфический антиген), 1 раз в год Пальцевое исследование прямой кишки, 1 раз в год | Анализ крови на высокоспецифичный маркёр рака простаты Пальцевое исследование, эффективного также при диагностике рака прямой кишки и анального канала | 40 лет 50 лет | Рекомендуется на протяжении всей жизни |
Выше были перечислены методы скрининга, которые эффективны для ранней диагностики рака и улучшения результатов его лечения для всего населения, вне зависимости от наличия факторов риска.
Однако существуют другие распространённые онкологические заболевания, в отношении которых пока нет достаточно данных за эффективность проведения профилактических осмотров всему населению, но скрининг безусловно показан лицам с наличием определённых факторов риска.
Заболевание | Факторы риска | Метод исследования | Описание | Возраст проведения |
Рак лёгкого [19, 21]. | Курение | Рентгенография лёгких, 1 раз в год Цитологическое исследование мокроты, 1 раз в год | Рентгеновский снимок Сдача мокроты на анализ | 40 лет + 40 лет + |
Рак желудка [22, 23, 24]. | Хронический гастрит Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Семейный аденоматозныйполипоз | Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), 1 раз в 3 года | Осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки гибким шлангом с камерой. | 40 лет + |
Рак эндометрия и яичников [19, 25, 26]. | Нерегулярные маточные кровотечения, женские гормональные нарушения | Трансвагинальное ультразвуковое исследование, 1 раз в год | Установка ультразвукового датчика во влагалище и исследование окружающих структур | 40 лет + |
Рак кожи и меланома [27]. | Наличие множественных пигментных пятен и родинок на коже Посещение солярия, частые солнечные ожоги Бледный тип кожи | Осмотр кожных покровов специалистом, микрофотография подозрительных образований. Частота осмотра – по рекомендации специалиста. Индивидуально варьирует | Обычный осмотр квалифицированного специалиста позволяет достоверно диагностировать заболевание на ранней стадии. Подозрительные образования и родинки удаляются, проводится их гистологическое исследование. | 20 лет + |
|
|