Эталон ответа к задаче №1

1. Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- одышка;

- сухой кашель;

- лихорадка.

Потенциальная проблема: ухудшение состояния пациента, связанное с

прогрессированием ВИЧ-инфекции.

Приоритетная проблема: одышка

Цель: уменьшить одышку.

2. Цели и планы сестринского ухода по приоритетной проблеме с

мотивацией каждого сестринского вмешательства.

План	Мотивация
Обеспечить психологический и физический покой.	1. Для эффективности лечения
Поднять изголовье кровати или обеспечить полусидячее положение больного в постели.	2. Для облегчения дыхания
Каждый 2 часа оценивать состояние дыхания пациента – частоту и качество дыхания, наличие кашля, цвет кожных покровов.	3. Для ранней диагностики и своевременной помощи в случае возникновения осложнений
Научить пациента способам облегчения дыхания.	4. Для облегчения дыхания.

Оценка эффективности предоставляемой помощи: состояния пациента улучшилось, одышка и кашель уменьшились. Цель достигнута.

3. При лабораторном исследовании в анализе мокроты выделена пневмоциста коринии.

При нормальной резистенции организма пневмоциста непатогенна, однако при

прогрессирующем иммунодефиците она начинает размножаться в альвеолах и возникает пневмоцистная пневмония, которая характерна для СПИД-индикаторного заболевания I группы.

4. Студент рассказывает о технике приготовления сывороток для исследования

на ВИЧ.

Кровь от больного отбирается в процедурном кабинете ЛПУ в количестве

3-5 мл в чистую стерильную посуду, отбор сыворотки проводится после

предварительного отставания забранных образцов крови в течение 1,5-2 часов

при комнатной температуре или в течение 1 часа при 37⁰С а термостате. Снятие

сыворотки со сгустка позже 3-х часов после взятия крови недопустимо. Отбор

сыворотки проводится в отдельной комнате или на специальном отведенном

столе отдельным для каждой порции крови наконечником с помощью груши

или автоматической пипеткой с одноразовым наконечником. Для лучшего

отделения сыворотки рекомендуется обведение сформировавшегося сгустка

крови индивидуальной стеклянной палочкой или пипеткой. Необходимо избе-

гать попадания эритроцитов в сыворотку. Нельзя отбирать сыворотку,

переливая ее из пузырька в пузырек. Это приводит к бактериальному

загрязнению исследуемого материала, увеличивая риск аварии.

Студент демонстрирует взятие мокроты для бактериологического исследова-

ния согласно алгоритму манипуляции.

Мокроту для бактериологического исследования собирают либо во время

кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить

пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно соби-

рают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для

отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.

Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить

не более 1-2ч. в холодильнике при температуре 4⁰С, поэтому нужно доставить

материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным

документом.

Алгоритм действий медсестры:

- обеспечить больного стерильной банкой;

- пациент должен хорошо вычистить зубы;

- попросить прополоскать рот водой;

- попросить пациента сделать глубокий вход и покашливание;

- собрать мокроту в банку (кол-во 3-5 мл);

- закрыть крышкой;

- отправить в лабораторию;

- прикрепить направление с указанием Ф.И.О. и цели исследования.