Эталон ответа

1.У больного в результате введения противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2. Алгоритм действий медсестры:

• уложить больного с приподнятым ножным концом освободить от стесняющей
одежды;

• немедленно вызвать врача, реанимационную бригаду через третье лицо;

• при парентеральном введении лекарственного вещества вызвавшего анафилактический шок. выше места введения нужно наложить жгут;

• приготовить необходимые медикаменты, шприцы, еде системы;

• обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0,1%

адреналина;

• холод на место инъекции;

• доступ свежего воздуха, по возможности провести ингаляцию увлажненным кислородом;

• подготовить противошоковый набор «анафилактический шок» подготовить

набор для интубации ИВ Л;

• следить за гемодинамикой, АД пульсом, ЧД. состоянием кожных покровов;

• обеспечить доступ лекарственных средств в вену.

3. Студент демонстрирует техник) подачи кислорода черед носовой катетер согласно алгоритму манипуляции:

• осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть
отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным)

• определить длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины): убедиться, что увлажнитель наполнен водой;

• очистить ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа:

• прикрепить катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;

• обработать стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер, (или

анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине;
• ввести катетер по нижнему носовом ходу до задней стенки глотки на длину,

определенного выше:

• зафиксировать катетер на коже лица лейкопластырем;

• открыть кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.

Эталон ответа к билету №14

По специальности 060109«Сестринское дело»

Базовый уровень среднего профессионального образования

Эталон ответа к задаче №1

1. У пациента химический ожог пищевода.

Это повреждение можно предположить на основании боли в ротовой полости, области пищевода и эпигастрии при глотании и затрудненное дыхание. Слизистая рта при осмотре ярко гиперемированная, покрытая белым налетом.

1. Проблемы пациента

– ожог ротовой полости, пищевода и желудка;

- боль по ходу пищевода и желудка

- затруднение дыхания

Приоритетная проблема: химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка

Цель краткосрочная: оказать необходимую помощь

План

1. Медсестра успокоит пациентку и будет выполнять назначения врача.
2. Прополоскать рот, сделать несколько глотков 0,5 % раствора новокаина.
3. По назначению врача пациенту промоет желудок 2% - 4% раствором натрия гидрокарбоната.
4. По назначению врача будет производить инфузионную терапию.
5. Медсестра введет обезболивающие и успокаивающие вещества по назначению врача (1 мл 50 % р-ра анальгина, 1,0 - 2% раствора промедола, 1мл 2% раствора димедрола)