Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания - не может заснуть до 2-3-х часов ночи, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с надсадным кашлем.
Температура 37° С. Частота дыхания 20 в минуту, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните правила взятия крови на общий анализ, перечислите оцениваемые показатели.
3. Подготовьте все необходимое для плевральной пункции.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациента:
Настоящая:
- нарушение ночного сна из-за сильного сухого кашля.
|
|
Потенциальные:
- риск развития дыхательной и сердечной недостаточности.
Приоритетная проблема:
- нарушение ночного сна из-за сильного сухого кашля.
Краткосрочная цель: пациентка будет спать не менее 7 часов ночью к концу недели.
Долгосрочная цель: у пациентки будет полноценный ночной сон к выписке.
2.
План | Мотивация | |
1. Рекомендовать пациентке теплое питье, успокоительный фиточай за 30 минут до сна | Для уменьшения раздражения слизистой бронхов | |
2. Создать пациентке положение в постели с возвышенным головным концом | Для облегчения экскурсии легких и улучшения дыхания | |
3. Провести беседу с пациенткой о правильном приеме противокашлевых средств по назначению врача | Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля | |
4.Обеспечить подготовку пациентки к плевральной пункции | Для эффективного лечения | |
Оценка: Пациентка отметила улучшение сна: спала ночью, почти не просыпаясь. Цель достигнута.
Студент объясняет как сдать кровь на общий анализ, рассказывает об оцениваемых показателях.
3. Студент готовит все необходимое для плевральной пункции в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции.