на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт серия____________№ ___________________ выдан ________________________________

_____________________________________________________________________________________

Проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», с целью организации танцевального марафона «Танцующий город», предоставления фото и видеоматериалов в средствах массовой информации, подтверждаю своё согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением «Комплексный центр социально-досугового обслуживания детей и молодежи» (далее Оператор) моих персональных данных, включающих:

- фамилию, имя, отчество;

- дату рождения;

- автобиографические данные (образование, место работы, учёбы);

- контактную информацию (адрес места жительства, телефон);

- личные данные (ИНН, СНИЛС).

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, накопление, систематизацию, хранение, уточнение, обновление, изменение, блокирование, уничтожение.

Настоящее согласие дано мной _______________________________________________ и действует

(Ф.И.О.)

бессрочно.

(дата) ______________________________________________________________________________

Я оставляю за собой право отозвать своё согласие посредством соответствующего письменного документа, который вручается лично мной под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного согласия об отзыве настоящего согласия Оператор обязан прекратить их обработку в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления указанного отзыва.

Контактные телефоны: ________________________________________________________________

__________________

(подпись)