Манипуляция № 69

«Иммобилизация ключиц ватно-марлевыми кольцами»

Цель: фиксация фрагментов сломанной кости, предупреждение их смещения и дополнительного повреждения окружающих тканей.

Показания: закрытые и открытые переломы ключицы, повреждения грудино-ключичного сочленения.

Противопоказания: перелом плеча, повреждения плечевого сустава.

Оснащение: ватно-марлевые кольца, резиновая трубка, косынка медицинская, бинты.

Последовательность действий:

v Наложение ватно-марлевых колец (колец Дельбе):

- привлечь помощника – он должен оттянуть надплечья пострадавшего

назад и удерживать их втакомположении;

- надеть оба кольца на надплечья пострадавшего – должны соответствовать

по размеру;

- стянуть кольца на спине так, чтобы лопатки были максимально

сведены – в натянутом состоянии связать их в межлопаточной области

(эластичным материалом – лучше всего резиновой трубкой);

- под узел подложить мягкую подушечку из подручных средств;

- конечность на стороне повреждения подвесить на косынке;

- пострадавшего транспортировать в положении «сидя».

v Изготовление колец Дельбе:

- из плотной ткани, свёрнутой в рулон, изготовить каркас колец

соответствующего размера – длина их зависит от объёма грудной

клетки;

- обложить его толстым слоем ваты – их толщина их должен быть

около 5 см.;

- обшить марлей или фланелью;

- имеет смысл заранее предусмотреть несколько комплектов колец,

отличающихся по размерам.

Примечание: В настоящее время широко распространены промышленно изготовленные кольца Дельбе – известные также под названием «фиксатор плеча» или «ключичная повязка». Они применяются при консервативном лечении переломов ключицы, а также и для коррекции осанки.

Осложнения: Причинение дополнительной боли при наложении – необходимо предварительное обезболивание.

Манипуляция № 70

«Транспортная иммобилизация при