Семейный анамнез

Возраст: 10 лет (05.08.2005)

Дата поступления в клинику: 7/09/2015г.

Занятие родителей: отец – программист; мать – домохозяйка.

Адрес: NNN

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, обострение. Аллергический ринит, отечная форма, круглогодичное течение.

Жалобы на момент поступления:

на возникновение приступа удушья, купирующееся принятием вентолина, на фоне респираторной инфекции; на затруднение носового дыхания; на одышку после физической нагрузки.

Жалобы на момент курации:

не предъявляет.

ANAMNESIS MORBI:

Антенатальный период

Мальчик от второй беременности, протекающей на фоне анемии. Роды срочные, самостоятельные, вторые, на 38-39 недели.

Характеристика новорожденного

Родился доношенным. Вес 3380 г, рост 52 см, закричал сразу. Асфиксии нет. Пуповина отпала на 3 сутки, пупочная ранка зажила на 9 день. Первое прикладывание к груди в 1-е сутки, взял грудь активно. Других сведений в истории болезни нет.

Вскармливание

Находился на грудном вскармливании до 1 года 8 месяцев, 4-5 раз в сутки. Режим кормления правильный. Прикорм с 4 мес адаптированными молочными смесями (фруктовое и овощное пюре, соки). В настоящий момент общий стол, питание трехразовое, полноценное, аппетит хороший. Стул устойчивый, регулярный.

Показатели психомоторного развития

Детские дошкольные учреждения не посещал. Поведение в семье – послушный, в коллективе общительный. В школу пошел в 7 лет, в данный момент является учеником четвертого класса. Успеваемость хорошая.

Данных физического развития за первый год жизни нет.

Перенесенные заболевания

В новорожденном периоде- не болел.

На первом году жизни – кожные проявления атопии.

С 3 лет – затруднение носового дыхания, частые ОРВИ(3-4 раза в год). В 2010 г - правосторонняя нижнедолевая пневмония

В 2015 г – ветрянка. Экссудативно-катарального диатеза не было.

Осложненный аллергоанамнез: сыпь на кетчуп, шоколад, яйца; непереносимость клещей домашней пыли, шерсти животных, домашней пыли, цветочной пыльцы; медикаментозная аллергия на ксилометазолин в виде сыпи.

Профилактические прививки

БЦЖ (+), остальные прививки по возрасту.

Реакция Манту: 2007 г – папула 12 мм, 2009 г – 15 мм, 2011 г – отр., 2013 г – отр.

Семейный анамнез

Мать – пиелонефрит, гайморит. Отец – бронхиальная астма. Старший брат – бронхиальная астма, синдром Марфана. Младшая сестра – практически здорова. По линии матери: тетя – бронхиальная астма. По линии отца: тетка – бронхиальная астма, бабка – аллергический ринит.

Число беременностей у матери – 3, закончились срочными родами. Первый ребенок – сын 17 лет, бронхиальная астма. Наш больной – второй ребенок в семье. Третий ребенок – дочь 6 лет, практически здорова.