Эталоны ответов к задачам на тему

«Аускультация сердца, шумы».

1. Ослабление I тона на верхушке отмечается при недостаточности митрального клапана, для данного порока также характерен акцент II тона на легочной артерии за счет гипертензии в малом круге кровообращения. Выслушиваемый на верхушке систолический шум связан с обратным током крови в фазу систолы левого желудочка (систолический шум регургитации) через неплотно сомкнутые створки митрального клапана в левое предсердие, что доказывает о наличии митральной недостаточности.

2. У больного, в данном случае, аускультативная картина соответ­ствует сердечному пороку— митральному стенозу, так как выслушивается характерный трехчленный ритм "перепела" (хлопающий I тон на верхушке,

II тон и щелчок открытия митрального клапана). Выслушиваемый акцент II тона на легочной артерии при этом пороке свидетельствует о гипертензии в малом круге кровообращения. Кроме того, в пользу митраль­ного стеноза говорит пресистолический шум на верхушке.

3. Данная аускулътативная картина встречается при недостаточности клапана аорты. При этом нарастает систолическое артериальное давле­ние, а диастолическое артериальное давление уменьшается, нарастает пульсовое артериальное давление.

4. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

5. Недостаточность клапана аорты.

6. Недостаточность трикуспидального клапана.