Побочные эффекты и противопоказания к назначению

Часть побочных эффектов симпатолитиков связана с чрезмерно выраженным гипотензивным эффектом. Резкую гипотонию особенно часто наблюдают в первые недели лечения гуанетидином и очень редко - при лечении резерпином, чаще при его использовании в больших дозах. Кроме того, на фоне гуанетидина, хотя и значительно реже, чем при приёме ганглиоблокаторов, возможно развитие ортостатической гипотонии, иногда даже до степени коллапса, в связи с чем больным, принимающим гуанетидин, не рекомендуют резко переходить из горизонтального положения в вертикальное. Симпатолитики способны вызывать набухание слизистой оболочки полости носа, задержку натрия и воды в организме.Другие побочные эффекты симпатолитиков связаны с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы на фоне их приёма, к ним относят: гиперсаливацию, боль в околоушной железе, тошноту, рвоту, диарею, гиперсекрецию желудочного сока, боль в желудке, ульцерозный гастрит, желудочное кровотечение, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ухудшение бронхиальной проходимости у предрасположенных к этому больных, развитие брадикардии, замедление АВ-проводимости (при использовании больших доз препаратов или применении у больных со склонностью к брадикардии или нарушению АВ-проводимости).Кроме того, резерпин за счёт центрального действия может вызывать затяжную депрессию, экстрапирамидные расстройства, обусловленные истощением содержания дофамина в ЦНС, повышение аппетита, снижение либидо и потенции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин (за счёт гиперпролактинемии).

Приём симпатолитиков противопоказан при наличии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в стадии декомпенсации, резко выраженном атеросклерозе, острых нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, гипотонии, брадикардии, выраженном нефросклерозе с нарушениями функции почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в большей степени для резерпина), феохромоцитоме (особенно для гуанетидина). Гуанетидин не рекомендуют назначать пожилым больным с доброкачественно протекающей артериальной гипертензией. Гуанетидин противопоказан во время беременности.Таким образом, непредсказуемость первоначального гипотензивного эффекта (возможно как кратковременное повышение АД в начале лечения, так и развитие ортостатической гипотонии и коллапса), большое количество побочных эффектов, а для резерпина и слабо выраженное гипотензивное действие при использовании в средних терапевтическихдозах, а также появление более эффективных и обладающих малым количеством побочных эффектов препаратов для долгосрочного лечения артериальной гипертензии привели к тому, что в настоящее время препараты этой группы, а также комбинированные препараты, в состав которых входит резерпин (адельфан®, трирезид*, кристепин*) не рекомендуют для долгосрочного лечения артериальной гипертензии.