Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты

Ганглиоблокаторы тормозят передачу нервного импульса с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных ганглиев. Современные ганглиоблокаторы блокируют одновременно симпатические и парасимпатические ганглии, обладая неодинаковой активностью по отношению к разным группам ганглиев.Кроме влияния на вегетативные ганглии, ганглиоблокаторы оказывают угнетающее действие на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников. В больших дозах ганглиоблокаторы могут угнетать н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и ЦНС.Прерывая проведение нервных импульсов на уровне вегетативных ганглиев, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, иннервируемых вегетативной нервной системой. Так, прекращая поток сосудосуживающих импульсов в симпатических ганглиях, ганглиоблокаторы способствуют значительному расширению мелких артерий, артериовенозных анастамозов и капилляров, замедляют кровоток до появления престатических изменений микроциркуляции, что следует учитывать при назначении ганглиоблокаторов лицам со склонностью к тромбообразованию. При применении ганглиоблокаторов АД и центральное венозное давление снижаются. В связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень АД при изменениях положения тела, возможно развитие ортостатического коллапса. Уменьшается сердечный выброс и ударный объём сердца в основном за счёт снижения венозного возврата, вследствие дилатации ёмкост- ных сосудов. В результате депонирования крови в расширенных брыжеечных сосудах и сосудах нижних конечностей снижается давление в малом круге кровообращения и в правом желудочке, уменьшается объ- ём циркулирующей крови. Снижение ОПСС обусловлено дилатациейрезистивных сосудов. В связи с уменьшением венозного возврата, минутного объёма крови и ОПСС снижена нагрузка на левый желудочек. Однако при значительном снижении АД возможно компенсаторное повышение тонуса резистивных сосудов и возрастание ОПСС. При умеренном снижении АД число сердечных сокращений не изменяется или наблюдают тенденцию к брадикардии. Но при значительном снижении АД может возникнуть компенсаторная тахикардия, появляется общая слабость, головокружение, сухость во рту, расширение зрачков, инъекция сосудов склер.Угнетение хромаффинных клеток надпочечников и зоны каротидных клубочков приводит к уменьшению выделения катехоламинов и ослаблению прессорных сосудистых реакций. Вызывая фармакологическую денервацию, ганглиоблокаторы усиливают реактивность периферических адрено- и холинорецепторов и повышают реакцию последних на катехоламины и ацетилхолин.Блокада парасимпатических ганглиев при применении этой группы ЛС приводит к уменьшению секреции экзокринных желез, уменьшению тонуса и перистальтики органов ЖКТ, мочевого пузыря и другим эффектам.