Бронхит — воспалительное заболевание органов дыхания с поражением слизистой бронхов вирусной или бактериальной природы. Бронхит может развиваться под воздействием определенных химических агентов и физических факторов: пыли, холодного, горячего, сухого воздуха, курения, переохлаждения, хронического нарушения носового дыхания, наличия очагов инфекции, профессиональных вредностей и т.д.
Острый бронхит — это острое воспаление бронхов, начинается с высокой температуры, кашля, озноба, недомогания. Обычно он возникает как осложнение вирусной инфекции.
Массаж начинают после стихания острых явлений, в период реконвалесценции, т. е. при нормализации температуры, относительно удовлетворительном общем состоянии. Однако клинически у больных часто сохраняются долгое время сухой или влажный кашель, общая слабость и повышенная утомляемость.
Цели массажа: уменьшение и ликвидация мышечного гипертонуса грудных и межреберных мышц, увеличение жизненной емкости легких, повышение общего тонуса организма, устранение остаточных симптомов воспаления в бронхах, улучшение дренажной функции бронхов (при наличии влажного кашля), нормализация периферического и легочного кровообращения.
|
|
Массируют грудную клетку со всех сторон.
Примерная схема и содержание массажной процедуры при бронхите.
Исходное положение пациента (ИПП) - лежа на животе или сидя.
На задней поверхности грудной клетки выполняют:
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
2. Попеременное растирание с захватом шеи и надплечий.
3. Обхватывающее поглаживание в два тура.
4. Пиление с захватом шеи и надплечий.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Глубокое спиралевидное растирание двумя руками, особенно тщательно вдоль позвоночника.
7. Глажение (2-ой вариант).
8. Полукружное разминание.
9. Энергичное похлопывание.
10. Поверхностное плоскостное поглаживание.
При массаже спины уделяется внимание межлопаточной области, области лопаток, особенно их внутренним краям и нижним углам, нижнему краю грудной клетки.
На переднебоковой поверхности грудной клетки применяют приемы:
1. Обхватывающее поглаживание в два тура.
2. Попеременное растирание.
3. Глажение (2-ой вариант).
4. Пиление.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание двумя руками.
7. Энергичное граблеобразное растирание (линейно) межреберных мышц.
8. Граблеобразное поглаживание.
9. Энергичное и редкое похлопывание.
10. Обхватывающее поглаживание в 2 тура.
На каждой процедуре интенсивность массажа постепенно возрастает. На задней поверхности грудной клетки дополнительно включают приемы поперечного непрерывистого разминания, накатывания. На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой давления. Особое внимание уделяют области грудины, грудино-реберным суставам, зоне ключиц и надплечий.
|
|
Массаж применяют ежедневно. Продолжительность всей процедуры массажа 15-20 мин. Курс состоит из 12-15 процедур.
1.5. Классический массаж при бронхиальной астме
Бронхиальная астма — хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, для которого характерно появление приступов удушья. Приступы обусловлены спазмом бронхиолярной мускулатуры, который возникает под влиянием различных веществ растительного или лекарственного происхождения. Заболевание появляется в результате особого предрасположения организма, в котором существенную роль играет понижение порога возбудимости вегетативной нервной системы.
Приступы часто протекают остро, нередко ночью, когда преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Во время приступа резко затрудняется выдох, воздух полностью не выходит из альвеол, что приводит к резкому растяжению альвеол и развитию эмфиземы. Продолжительность приступа различна. Грудная клетка во время приступа сильно расширяется, дыхание свистящее, лицо синеет, появляется мучительный кашель. Приступ заканчивается отделением небольшого количества вязкой, стекловидной мокроты. Межприступные периоды также различной продолжительности.
Бронхиальная астма, протекающая с частыми обострениями, приводит к развитию эмфиземы легких и легочно-сердечной недостаточности.
Лечение астмы должно быть комплексным. Одним из важных составных элементов комплексной терапии является массаж, который применяется в межприступном периоде.
Цель массажа: укрепление дыхательной мускулатуры и нервной системы, повышение работоспособности, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры.
Массажу подвергают всю грудную клетку, мышцы шеи и надплечья. Чаще массаж выполняют в положении пациента сидя, так как большинство больных плохо переносят положение лежа.
Примерная схема и содержание массажной процедуры при бронхиальной астме
Массаж задней поверхности грудной клетки:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание обеими руками одновременно снизу вверх и в стороны с захватом надплечий. Выполняют на обеих половинах спины и надплечьях.
2. Легкое попеременное растирание ладонями обеих рук.
3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
4. Легкое пиление.
5. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками снизу вверх и латерально, при этом захватывают надплечья и боковые поверхности грудной клетки и шеи.
7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
8. "Валик". Выполняют веерообразно снизу вверх и в стороны.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
10. Штрихование четырьмя пальцами в продольном или поперечном направлении.
11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
12. Легкое и частое похлопывание или рубление.
13. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
Массаж мягких тканей вдоль позвоночника по паравертебральным линиям:
1. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами вдоль позвоночника снизу вверх от уровня XII грудного позвонка до затылочной кости.
2. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами.
4. Сдвигание четырьмя пальцами в продольном направлении по крестцово-остистой мышце.
|
|
5. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами.
Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки
Исходное положение массажиста — стоя позади пациента.
1. 1.Круговое плоскостное поверхностное поглаживание одновременно обеими руками: у женщин — от ключиц до уровня молочных желез, у мужчин — от ключиц до нижнего края грудной клетки.
2. Попеременное растирание на той же поверхности.
3. Легкое плоскостное поглаживание снизу вверх к плечевым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук одновременно в том же направлении и по тем же линиям.
5. Легкое плоскостное поглаживание.
6. Легкое похлопывание.
7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
При массаже грудной клетки уделять особое внимание VI— IX межреберным промежуткам, где часто наблюдается повышенный тонус межреберных мышц. В этих промежутках выполняют поглаживание и спиралевидное растирание подушечками пальцев. Приемы выполнять мягко, плавно, не применяя большой силы. Массаж начинают от грудины и заканчивают вблизи позвоночника. Удобнее массировать межреберные промежутки не с обеих сторон одновременно, а только с одной стороны, причем с правой стороны массируют правой рукой стоя позади и немного слева от пациента, с левой — наоборот.
Процедуру массажа можно завершать сдавливанием грудной клетки в момент выдоха следующим образом. Стоя позади пациента, массажист руками обхватывает его грудную клетку, кистью правой руки захватывает предплечье своей левой руки чуть выше лучезапястного сустава, пальцы левой руки сжимает в кулак и упирается им в эпигастральную область пациента. Затем подает пациенту команду "Вдох" и дожидается его окончания, после чего следует команда "Выдох", и в это время массажист начинает сжимать одновременно обеими руками грудную клетку пациента. Давление рук медленно увеличивается и становится максимальным в конце выдоха. Кулак левой руки осторожно давит на брюшную стенку, помогая выдоху пациента. Когда выдох закончен, необходимо задержать дыхание на несколько секунд — на первых процедурах достаточно 5—7 секунд. Затем вновь подается команда "Вдох", и массажист постепенно уменьшает силу давления рук.
|
|
Сдавливание грудной клетки на первых двух-трех процедурах повторяют 2—3 раза, постепенно увеличивая число сдавливаний. К концу курса его можно довести до 10—12, в зависимости от переносимости пациентом.
Во время массажной процедуры внимательно наблюдать за состоянием пациента. При выполнении приема сдавливания недопустимо появление головокружения — это говорит о передозировке и служит сигналом к прекращению воздействия. После массажа пациент должен отдохнуть сидя в течение 20—30 минут.
Продолжительность процедуры массажа грудной клетки — до 20 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.