Література

Основна:

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. Київ - 1999. С. 130-136

Додаткова:

1.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - С-П. Фолиант, 2001 - С.200-220.

2.Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / За ред. В.Г. Майданника, К.Д. Дуки.- К.: Знання України, 2002.- 356 с.
Змістовий модуль №5. Шкіра, підшкірна клітковина та кістково-м’язова система

Тема заняття №3. Морфологічні і функціональні особливості шкіри та її похідних у дітей. Особливості будови підшкірної клітковини. Методика дослідження шкіри і підшкірної клітковини. Семіотика захворювань шкіри і уражень підшкірної клітковини.

1. Актуальність теми:

Вивчення анатомо – функціональних особливостей шкіри та підшкірної клітковини у дітей є актуальним для розуміння змін, що можуть зумовлювати розвиток різних захворювань цієї системи в дитячому віці. Вміння вірно дослідити стан шкіри та підшкірної основи дитини дозволить виявити певні ознаки їх ураження, що буде сприяти ранньому виявленню захворювань. Виділення основних симптомів ураження шкіри та підшкірної клітковини у дітей, вміння групувати їх в синдроми є актуальним для подальшого встановлення вірного діагнозу.

2.Конкретні цілі:

Ø Проводити об’єктивне обстеження шкіри, підшкірної основи, з урахуванням особливостей методики обстеження у дітей.

Ø Інтерпретувати отримані дані дослідження з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей організму дитини.

Ø Проводити синдромальну діагностику дітей з патологією шкіри і підшкірної основи.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Анатомія	Знання будови шкіри та підшкірної клітковини
Нормальна фізіологія	Розуміння функції шкіри, підшкірної клітковини та придатків шкіри.
Гістологія та ембріологія	Знання етапів розвитку шкіри та гістологічної будови її різних структур.
Латинська мова	Розуміння термінології.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Характеристика
Псевдоблідість	блідість, що може бути обумовлена глибоким розташуванням кровоносних судин або стискуванням їх набряками.
Симптом М.П.Кончаловського-Румпель-Леєде	феномен джгута, для визначення ламкості судин шкіри.
Пастозність	переднабряковий стан
Ліпома	пухлина жирової тканини
Склерема	дифузне ущільнення шкіри та ПЖК
Склередема	набряк і ущільнення ПЖК

– 4.2 Теоретичні питання до заняття:

1. Анатомо-фізіологічні особливості будови епідермісу у дітей.

2. Особливості будови базальної мембрани. Клінічні висновки.

3. Особливості гістологічної будови дерми у дітей.

4. Основні фізіологічні функції шкіри.

5. Особливості шкіри у новонароджених.

6. Особливості будови та функції підшкірної клітковини у дітей.

7. Особливості потових і сальних залоз, волосся та нігтів у дітей.

8. Яка послідовність огляду шкіри та слизових оболонок у дітей.

9. Особливості огляду підшкірно жирової клітковини (виявлення набряків), можливі місця появи набряків?

10. Пальпація шкіри та підшкірної клітковини: визначення вологості, температури і товщини складки шкіри, товщини підшкірної основи тощо.

11. Характеристики різних елементів висипу. Перелічити первинні запальні елементи висипу.

12. Які елементи відносяться до первинних незапальних?

13. Вторинні морфологічні елементи висипу.

14. Як змінюється забарвлення шкіри при різних захворюваннях (респіраторні, серцево-судинні, інфекційний гепатит, анемія)?

15. Прояви різних інфекційних хвороб на шкірі і слизових (кір, скарлатина, псевдофурункульоз, пухирчатка новонароджених, везикуло-пустульоз).

16. Прояви на шкірі ексудативно-катарального діатезу.

17. Прояви порушень підшкірно-жирової клітковини (ступені ожиріння, ступені гіпотрофії, склерема, склередема, адіпонекроз).

18. Характерні ознаки набряків серцевого та ниркового походження.

4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Зібрати анамнез та провести об’єктивне обстеження шкіри та підшкірної клітковини дитини шляхом огляду та пальпації.

2. Записати отримані результати обстеження.

3. Виявлення набряків шляхом огляду та пальпації..

1.4. Зміст теми:

Критерії оцінки висипу

Огляд	Пальпація
Форма	Консистенція
Колір	Характер (запальна чи ні)
Кількість	Виступає над поверхнею шкіри чи ні
Локалізація	Болючість
Динаміка розвитку	Розмір
Розчухи
Вид висипу
Переважне розташування висипу