Засоби, які застосовують при недостатності вінцевого кровообігу (антиангінальні засоби)

Це препарати, які застосовують для лікування ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - недостатність вінцевого крово­обігу, розвивається в результаті невідповідності між потребою сер­ця в кисні та його кровопостачанням. Це відбувається при патоло­гічних змінах у вінцевих судинах (спазми, атеросклеротичні бляш­ки) та посиленій роботі серця. Одними з форм ішемічної хвороби серця є стенокардія, інфаркт міокарда. Напад стенокардії (серце­вий напад) проявляється сильним болем за грудиною, який може віддавати у ліву руку, шию, лопатку. Якщо больовий напад триває понад 30 хв, то такий стан вважається першою ознакою гострого інфаркту міокарда.

Принципи фармакотерапії: ЛЗ повинні збільшувати кровопостачання серця (розширювати судини), або зменшувати роботу серця і його потре­бу в кисні.

Препарати нітратів (вазоділататори)

Нітрогліцерин — високоактивний антиангінальний препарат.

Механізм дії: розширює судини серця за рахунок

— перетворення нітратів у нітрити, які розслаблюють непосмуговані м'язи судин;

— зменшує навантаження на серце і його потребу в кисні;

— знижує переважно венозний тиск;

— розширює також судини мозку, черевної порожнини, справ­ляє спазмолітичну дію на м'язи жовчовивідних і сечовивід­них шляхів, матки, бронхів.

Застосовують при серцевому нападі (купірування нападу стенокардії), інфаркті міокарда.

Шляхи введення: нітрогліцерин в таблетках, капсулах застосовують сублінгвально; рідкий нітрогліцерин у флаконах призначають по 1—2 краплі на грудочку цукру під язик (якщо раніше хворий ним не користував­ся), найбільша разова доза на приймання — 3 - 4 краплі. Дія проявляється через 2-3 хв і триває до 30 хв. Якщо серце­вий напад не минає протягом 10 хв, дозволено ще двічі повторити приймання препарату через 10 хв. Якщо больовий напад триває понад З0 хв, хворий підлягає госпіталізації;

В екстрених випадках застосовують 1% розчин нітрогліцерину в ам-пулах, який вводять внутрішньовенно у вигляді 0,01% розчину при інфаркті міокарда та гострій серцевій недостатності.

Побічна дія нітрогліцерину — головний біль, запаморочення, зни­ження АТ (у разі передозування — судинний колапс), толерант­ність.

Препарати нітрогліцерину подовженої дії - триніт­ролонг, сустак, нітронг, ізосорбіду тринітрат, нітро­сорбід, які застосовують в основному для профілак­тики і лікування стенокардії.

Тринітролонг випускається у вигляді полімерних плівок, що прикріп-люють до ясен шляхом натискання. Дія проявляється че­рез 2—3 хв. Застосовують для лікування і профілактики нападу.

Сустак — мікрокапсульована лікарська форма нітрогліцерину подов-женої дії. Випускається в таблетках у вигляді двох форм — сустак-міте і сустак-форте, які різняться дозою нітрогліцерину. Початок дії — через 0,5—1 год. Застосовують внутрішньо для лікування стенокардії.

Антагоністи кальцію (верапаміл, ніфедипін, амлодипін, дилтіазем) розширюють судини серця, зменшують потребу серця в кисні. За­стосовують при стенокардії, що не піддається лікуванню нітратами.

β-Адреноблокатори (атенолол, пропранолол (анаприлін), метопро­лол) зменшують потребу серця в кисні. Застосовують для комбінованої терапії ішемічної хвороби серця.