Подключичная а-я

Подключичная а-я, a.subclavia, справа начинается от плечеголовного ствола, а слева – непосредственно от дуги аорты. А-я покидает грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, вступает в межлестничный промежуток, располагаясь в sulcus a.subclavia на верхней поверхности первого ребра и ниже наружного края этого ребра проникает в подмышечную впадину, где продолжается под названием подмышечная а-я. Подключичная а-я условно подразделяется на три отдела:

1. от начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

2. в межлестничном промежутке (spatium interscalenum);

3. по выходе из межлестничного промежутка до наружного края первого ребра.

В первом отделе от подключичной а-и отходят а-и:

1. Позвоночная а-я, a.vertebralis, поднимается вертикально, проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, начиная с VI, прободает membrana atlantooccipitalis posterior, затем твердую мозговую оболочку и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие; позади моста головного мозга она соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию, a.basilaris.

Ветви позвоночной а-и:

1) спинномозговые ветви, rr. spinales, проникают через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу и его оболочкам;

2) мышечные ветви, rr. musculares – к глубоким мышцам шеи;

3) передняя спинномозговая а-я, a.spinalis anterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, спускается в пределах fissura mediana anterior вдоль всего спинного мозга;

4) задняя спинномозговая а-я, a.spinalis posterior. Этих артерий две и они идут по задней поверхности спинного мозга. Все три спинномозговые а-и широко анастомозируют между собой посредством спинномозговых ветвей.

5) задняя нижняя мозжечковая а-я, a.cerebellaris posterior inferior, разветвляется в задне-нижних отделах мозжечка.

Ветви базилярной а-и:

1) передние нижние мозжечковые а-и, aa. cerebellares anteriores inferiores, разветвляются на нижней поверхности мозжечка;

2) а-я лабиринта, a.labyrinthi, проходит через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;

3) а-и моста, aa. pontis, – к мосту,

4) среднемозговые а-и, aa. mesencephalici, – к среднему мозгу;

5) верхняя мозжечковая а-я, a.cerebellaris superior, разветвляется в верхних отделах мозжечка;

6) задняя мозговая а-я, a.cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушарий большого мозга. Задняя мозговая а-я анастомозирует с a.communicans posterior (ветвь внутренней сонной а-и), в результате чего образуется артериальный круг большого мозга (круг вилизия), circulus arteriosus cerebri. В его образовании участвуют терминальные отделы внутренних сонных артерий, передние и задние мозговые а-и, передняя и задние соединительные а-и.

2. Внутренняя грудная а-я, a.thoracica interna, опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки в пределах I – VIII реберных хрящей. От внутренней грудной а-и отходят:

1) медиастинальные ветви, rr. mediastinales, к средостенной плевре и клетчатке переднего средостения;

2) тимусные ветви, rr. thymici, – к вилочковой железе;

3) бронхиальные и трахеальные ветви, rr. Bronchiales et rr.tracheales, – к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны;

4) грудные ветви, rr. sternales, кровоснабжающие грудину;

5) прободающие ветви, rr. perforantes, прободают 5 – 6 верхних межреберных промежутков, разветвляются в большой грудной мышце и коже, а 3-я – 5-я из них дают ветви к молочной железе;

6) передние межреберные ветви, rr. intercostales anteriores, располагаются в пределах первых пяти межреберных, в которых соединяются с задними межреберными а-ями (ветви грудной аорты);

7) мышечно-диафрагмальная а-я, a.musculophrenica, кровоснабжает межреберные мышцы 5 нижних межреберных промежутков и диафрагму;

8) верхняя надчревная а-я, a.epigastrica superior, вступает во влагалище прямой мышцы живота, кровоснабжая данную мышцу. В области пупка она анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной а-и)

3. Щито-шейный ствол, truncus thyrocervicalis, короткий, толстый и делится на 4 ветви:

1) нижняя щитовидная а-я, a.thyroidea inferior, направляется к щитовидной железе. От неё отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее и нижняя гортанная а-я, a.laryngea inferior, анастомозирующая с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной а-и из бассейна наружной сонной а-и);

2) восходящая шейная а-я, a.cervicalis ascendens, отдает ветви к мышцам шеи и спинному мозгу;

3) надлопаточная а-я, a.suprascapularis, проходит над вырезкой лопатки к над- и подостной мышцам, анастомозирует с a.circumflexa scapulae (ветвью подлопаточной а-и);

4) поверхностная шейная а-я, a.cervicalis superficialis, кровоснабжает трапециевидную, ромбовидную и верхнюю заднюю зубчатую мышцы.

В межлестничном промежутке от подключичной а-и отходит:

4. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, где сразу же делится на ветви:

1) глубокая шейная а-я, a.cervicalis profunda, – к полуостистым мышцам головы и шеи;

2) наивысшая межреберная а-я, a.intercostalis suprema, – к первым двум межреберным промежуткам.

От третьей части подключичной а-и отходит:

5. Поперечная а-я шеи, a.transversa colli, – к мышцам затылка и спины.