Задача № 2

К Вам обратилась женщина 37 лет с просьбой проконсультировать её: может ли она родить здорового ребенка, если у мужа от первого брака родился ребенок с синдромом Дауна.

Задания:

1. Ваша тактика? К какому специалисту надо направить женщину.

2. Расскажите, как проявляется синдром Дауна и почему он развивается.

3. Проводится ли диагностика на это заболевание, если да, то в какие сроки.

Эталон ответа на задачу №2.

1. Женщину необходимо отправить в медико-генетическую консультацию, собрать генеалогический анамнез, объяснить, что отягощающим моментом для рождения ребенка являются возраст женщины.

2. Для заболевания характерна портретная диагностика: плоский профиль лица с уплощенной спинкой носа, монголоидный разрез глаз, микробрахицефалия, дисплазия ушных раковин, эпикант, высокое небо; аномалия дерматоглифики: поперечная складка на ладони и одна сгибательная складка на ладони («обезьянья лапа»); общая гипотония мускулатуры (резкая задержка развития двигательных функций); умственная отсталость; часто врожденные пороки сердца. Вместо 46 хромосом имеется 47 за счет трисомии по 21 паре; встречается чаще у женщин старше 35 лет, а также в экологически неблагоприятных местностях:

3. На данное заболевание проводится пренатальная диагностика – берется кровь из вены у беременной женщины в сроке беременности 10 недель и 16-18 недель на альфофетопротеин, эстриол и хориогонин.

Билет №9.

Задача № 1.

Вы акушерка роддома. Идут I-е роды у 30-летней женщины. Во время беременности отмечалась неоднократная угроза прерывания беременности, гипоксия плода, срок беременности 39 недель. Продолжительность I периода 8 часов, было произведено вскрытие околоплодного пузыря, воды зеленоватые, при рождении головки и отсасывании слизи крика нет. При рождении всего ребенка кожные покровы цианотичные, при отсасывании слизи, легкая гримаса, поза «лягушки», ЧСС – 90 ударов в минуту.

Задания:

1. О каком состоянии Вы можете подумать?

2. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.

3. Составьте алгоритм неотложной помощи

4. Назовите возможные исходы