Задача №1

Акушерка ФАПа при проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-дневного возраста обнаружила у него гнойные выделения из обоих глаз, веки гиперемированы и несколько отечны.

Со слов мамы, эти явления появились 2 дня назад. При осмотре: состояние удовлетворительное, Т тела 36,8 ⁰С, сосет активно, со стороны внутренних органов – без особенностей.

Задания:

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.

2. Назовите возможные сроки и источники инфицирования новорожденного ребенка.

3. Какова ваша тактика, принципы лечения.

4. Назовите возможное осложнение, которое может развиться у ребенка.

Эталон ответа на задачу №1.

1. Гнойный конъюнктивит. Диагноз поставлен на основании появления у ребенка гиперемии, отечности век и гнойных выделений из обоих глаз.

2. Антенатально-перенесенное острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии во время беременности

наличие у беременной хронической экстрагенитальной патологии воспалительного характера

наличие у беременной хронических гинекологических заболеваний воспалительного характера, источник инфекции-мать.

• Интранатально: длительный безводный период (более 6-8 часов);

нарушение асептики и антисептики ведения родов (например, нарушение санитарно-эпидемиологического режима в родильном зале, «домашние» роды);источники инфекции – мед персонал, мать.

Постнатально -

Источники инфекции:

• медицинский персонал (транзиторные носители);

• мать (матери) — больные, носители;

• больные новорожденные;

• после выписки из р/д - члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).

3. Ребенка лечить на дому под ежедневным наблюдением акушерки ФАПа, в ФГУЗ ЦГ и Э подать экстренное извещение, о ребенке сообщить педиатру в ЦРБ.

Лечение заключается в промывании глаз раствором фурацилина (1:5000) или свежезаваренным чаем с последующим закапыванием в каждый глаз по 1 капле 20% раствора альбуцида или закладыванием в глаза 1% глазной тетрациклиновой мази 3 – 4 раза в день. Если через 3 – 4 дня эффекта от лечения не будет, ребенок должен быть госпитализирован в ЦРБ