Лечебное дело»

НФ ГБОУ СПО «СОМК»	Экзаменационный билет № 16 Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»__________20___ г. Протокол №	Утверждаю: Директор НФ ГБОУ СПО «СОМК» Бахтурин С.В. «___»________20___ г.
№ 1 Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду. Температура воздуха на улице ниже 0^о. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме. Задания: Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное учреждение. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении. Заболеваемость населения. Основные проблемы.
№ 2 Пациенту, 305 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс, 120 ударов в минуту. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в минуту. Одышка экспираторного характера. Задания: Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа. Ганглиоблокаторы. Применение в сердечно-сосудистой практике. Побочные эффекты.