1. Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенози- рующий ларинготрахеит (вирусный круп).
2. Неотложная помощь:
а) спокойная обстановка;
б) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную про стыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);
в) отвлекающая терапия (горячие ножные или ручные ванны);
г) теплое щелочное питье;
д) ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав), небулайзер;
ж) закапать в нос 0,025% раствор називина;
з) дать отхаркивающую микстуру;
и) антигистаминные препараты (р-р супрастина, димедрола 0,1
мл/год);
к) преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно или внутривенно; л) госпитализация в инфекционное отделение.
3. Техника проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 36
Вызов бригады «скорой помощи», к ребенку 1 год 2 месяца по поводу возникновения приступа судорог, длящегося уже минут 20.
При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены, рука напоминает «руку акушера».
|
|
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 10% рас твора глюконата кальция.
Эталоны ответов
1. Спазмофилия, явная форма — карпопедальные спазмы.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) создайте спокойную обстановку;
б) обеспечить доступ свежего воздуха;
в) следите за дыханием;
г) ввести противосудорожные средства, седуксен 0,5% раствор 0,5 мл внутримышечно.
д) ввести 10% раствор глюконата кальция 1,0 мл внутримышечно.
е) госпитализировать в детское отделение.
3. Техника выполнения внутримышечной инъекции глюконата кальция согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 37
Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение — сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания — 32 в 1 минуту, пульс — 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.