Степени ОДН

I степень (компенсации) характеризуется отсутствием нарушения газообмена. Сознание сохранено, кожа бледная, при физичес­кой нагрузке — параорбитальный и цианоз носогубного треуголь­ника, отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. ЧД учащается на 10-30% от нормы, частота пульса в норме или увеличена, отношение пульса к дыханию PS/ЧД = 3:1.

II степень (субкомпенсации). Ребенок возбужден, физическая активность ограничена, кожные покровы бледные, параорбитальный и цианоз носогубного треугольника в покое, выражена одышка и участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Дыхание учащается на 30-50%, частота пульса увеличена, PS/ЧД = 2,5-2:1.

III степень (декомпенсации) усугубление дыхательных рас­стройств ведет к полной декомпенсации на фоне тканевой гипок­сии, во время которой исчезают различия между видами дыхатель­ной недостаточности. Ведущие нарушения: смешанный метаболи­ческий и дыхательный ацидоз, неврологические изменения, недостаточность сердечно-сосудистой системы. Сознание угнете­но до сопорозного, вынужденное положение больного, кожные покровы бледные цианотичные, ЧД увеличивается более чем на 50%, отмечается выражена тахи- или брадикардия, PS/ЧД = 2-2,5:1.

IV степень — гипоксемическая кома. PS/ЧД = 8-9:1. Дыхание апериодическое, «рыбье», патологические типы дыхания.

Выбор лечебно-тактических мероприятий при ОДН определя­ется причиной и степенью ее тяжести.

Синдром острой бронхиальной обструкции — остро возникшая экспираторная одышка с признаками усиленной работы дыхания и с различной степенью обструктивной дыхательной недостаточ­ности.

Наиболее частыми причинами развития бронхообструктивно-го синдрома у детей являются: бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит, инородное тело бронхов. Реже синдром бронхиальной обструкции возникает в связи с отеком слизистой оболочки бронхов у детей с сердечной недостаточностью и пере­грузкой малого круга кровообращения при токсикозе Кишша или кардите.