2015-10-14
435
Гигантская крапивница, отек Квинке — аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице но коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающихся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть обшие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.
Неотложная помощь:
• немедленно прекратить поступление аллергена;
• ввести антигистаминные препараты — 2% раствор хлоропира-мина (супрастина) 0,1-0,15мл/год жизни или 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При в/венном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
|
|
|
• ввести 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4% раствор дексаметазона (в 1 мл - 4 мг) в расчете по предни-золону (1:4) в/мышечно или в/венно;
• при пищевой аллергии — провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
• при бронхоспазме — ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
• при стенозе гортани — орошение слизистой оболочки гортани 0,18% раствором эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.
Показания к госпитализации:
• повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
• недостаточный эффект от введения гармонов;
• развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).
УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи).
Укусы перепончатокрылых (пчел и ос) сходны по характеру повреждения, так как их яды обладают однотипным гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием. Кроме того, на их яд у человека может развиваться генерализованная анафилактическая реакция. Разница лишь в том, что пчела жалит лишь однократно, оставляя жало, а оса способна укусить несколько раз.
