2015-10-14
523
ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Л. ШОК. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
Шок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Таблица 1
Виды шока
| Гиповолемический | Кардиогенный | Перераспределительный |
| 1. Потеря крови: - травматический шок; - геморрагический шок; 2. Потеря плазмы: - ожоговый шок; 3. Потеря жидкости: - рвота и понос (дегидратационный шок) | 1. Острый инфаркт миокарда (истинный кардиогенный); 2. Нарушения сердечного ритма; 3. Тромбоэмболия легочной артерии (обструкционный); 4. Тампонада сердца | 1. Анафилактический шок; 2. Септический шок (инфекционно- токсический); 3. Спинальный шок (нейрогенный) |
Основные симптомы шока:
• холодная, бледная, влажная кожа;
• симптом «белого пятна» — замедленное наполнение капилляров кожи после их сдавления (более 2 секунд);
• тахикардия;
• вначале возбуждение, потом заторможенность;
• снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст.;
• уменьшение пульсового давления менее 20 мм рт.ст.;
• снижение диуреза (ол иго - ил и анурия).
Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития расстройств периферического кровообращения, однако, последовательность развития фаз прослеживается не всегда. Проводимая терапия зависит от вида шока и основной причины.
В детском возрасте наиболее часто оказание неотложной помощи врачом-педиатром требуется при перераспределительном шоке (инфекционно-токсическом и анафилактическом).
Инфекционно-токсический шок может возникнуть у больных с менингококковой инфекцией, особенно часто при молниеносной форме менингококцемии, стафилококковом и грибковом сепсисах, а также при других острых инфекционных заболеваниях с тяжелым течением (дифтерия, скарлатина и другие).
