Тактика проведения оральнойрегидратации

Количество жидкости на каждый час введения — дробно по 1/2 чайной — 1 столовой ложке (в зависимости от возраста) через каждые 1-2 минуты. При наличии рвоты регидратация не прекра­щается, но прерывается на 5-10 минут, а затем вновь продолжается.

Особенности введения растворов на I этапе (первые 6 часов от начала лечения):

• при дегидратации I степени: 50 мл/кг за 6 часов + 10 мл/кг м.т. после каждого жидкого стула или рвоты;

• придегидратацииПАстепени:80мл/кгза6часов+ Юмл/кгм.т. после каждого жидкого стула или рвоты.

На II этапе (6-24 часов) проводится поддерживающая терапия в количестве продолжающихся потерь жидкости, вводимой на этом этапе (80-100 мл/кг в сутки до прекращения потерь).

Оральная регидратация прекращается:

• при отсутствии эффекта (нарастание потерь жидкости со стулом и рвотой);

• при развитии осложнений, связанных с несоблюдением правил ее проведения (повторная обильная рвота, связанная с быс­трым введением жидкости).

Оральная регидратация не проводится:

• при тяжелых формах обезвоживания (ПБ и III степени) с при­знаками гиповолемического шока;

• при сочетании эксикоза с интоксикацией;

• при развитии ИТШ;

• при наличии «неукротимой» рвоты, олигурии и анурии;

• при расстройстве всасывания углеводов.

В этих случаях сразу назначается парентеральная инфузионная терапия, которая, если нет противопоказаний, может сочетаться с оральной регидратацией: при эксикозе II степени — 50% в/венно и 50% внутрь, при эксикозе III степени — 80% в/венно и 20% внутрь Необходимые растворы — кристаллоидные (растворы солей натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокаобоната и др.) и 5-10% раствор глюкозы, соотношение введения которых зависит от типаэксикоза (вододефицитного, соледефицитного или изотони­ческого).

Таблица 3

Физиологическая потребность (ФП) организма в жидкости в зависимости от возраста