Паратрофия у детей раннего возраста. Лечение, наблюдение на педиатрическом участке

Лечение абулат. Диетотерапия(огран жирови углев)если на искус вскарм,то кисло-молоч смеси.Первым прикормом вводить овощ пюре,а не кашуВажным услов не перекармливать.Мероприят напр на повыш имунит.Курсами пров лечениебифидопрепаратами,имуностим.нет противопоказ для вакцинации.

24. Рахит. Лечение, профилактика. Это гиповитаминоз Вит Д.Сут доза 400-500МЕД кот обр в коже под действ УФ лучей.Поступ в осн с пищей.Предпол фактор искус вскармл,несвоевр введение прикорма(желток,раст масло,продук богатых кальцием),недоношенность реб,часто болеющиие дети.Без вит Д не всас кальций,что прив к размягчению костей.Страдает мышцы и опорно-двиг аппарат.класс-я рахита выд периоды болезни:начал,разгара,востанов и остаточ явлений.Опр степени тяж: легкая или 1 ст,ср.тяж или 2 ст,тяж или 3 ст, по хар-ру теч:ост, подострое,рецидив. Лечение неспециф и специф: НЕСпециф- рац питание диета богминер и жив,достаточ прибывание на свеж воздухе, массаж и гимнастика. СПЕЦ -назн Вит Д курсовая доза завис от ст. тяжести.Испол водный или маслян р-р Вит Д.При 1 ст-сут доза 2-3 тыс Мед длит курса 30 дней.2ст-сут доза 3-4 тыс длит курса30-45 дн.3ст-4-5 тыс длит курса 45-60 тыс.после леч оставляем профилакт дозу.1 кап водного р-раВит Д сод 500 МЕД(легк ст).1 кап маслян р-ра сод 1500МЕД(тяж ст)1 часть стер р-ра и 2 части стер раст масла любого перемеш и сут дозу давать в 2-3 приема.кроме вит Д испол сеанс УФ облуч 20 сеансов (вит Д не даем)провод пробу Санковича(Са в моче).Ванны с морс солью и хвойн.Проф- антенатал и постнатал(послеродовая)быв неспец и специф. АТЕН -пров берем жен.специф пров во 2 полов бер-ти сут проф доза 500МЕД(ундевит,вод или масл р-р). ПОСТНатал -неспец пров в теч всей жизни реб диета вит Д и Са прогулки массаж гимнаст с рождения и всю жизнь.Спец проф-ка это назн реб Дв проф-й дозе 500МЕД.Недонош детям с 2х недельного возр, а донош с 3-4нед в теч 1 года жизни.Искл летние месяцы.

25. Гипервитаминоз Д. лечение, профилактика. Избыт Д.Нерацион испол Д необоснов назн больш доз.Может протек виде острой и подостр интоксик.ПРИ остр интокс все признаки развив бурно остро.При подострой постепен.Лечение:немед отмена Дназн его антидота явл: Вит А Е сут доза 5-10 тыс.При острой интоксик пров инфуз терапия с целью дезонтаксикации.В тяж случаях назн преднизалон, др Вит аскор кис-та,группВ.При подострой интоксикации дезонтак пров обильн питьем.ПРОФ рац назн вит Д.Для своев выявл гиперД проба Сулковича на опр соли Са в моче.

26. Спазмофилия. Лечение. Очень часто связана с рахитом.в весеннее время дети часто быв на свеж воздухеу них допол обр вит Д в кожеи поступ в кровь и Са из крови начин усил отклад в костях и развив гипокалиемия и развив судороги При спазмоф кол-во Са умен,а фосфор повыш.Скрытая может переходить в явную.Необх обогатить диетуСа (творог) на неск дней вит Д отменяют затем назн в меньшей сут дозе.Цельное молок иск из диеты,т.к оно богато фосфором.Диета растит-яназн пре-ты Са,если скрытая спазмо-я то перорольно. ЯВНАЯ спазмо-я –ларингоспазм,картопидальный спазм,эклампсия-необ оказ неот пом-щь.1осущ доступ свеж возд и расстегнуть стесн одежду.2.создать раздраж рефлекс-сбрызнуть водой,понюх нашат спирт на 10-15 см от носа,надавить на корень языка чтоб вызв рвотный рефлекс.Медикаментозная помощь (ИВЛ с частотой 30-40дых в мин и оббьем меньше 2-3 р) противосудорожные пре-ты 0,5% седуксен из расчета 0,05мл на 1 кг массы тела в/м,в/в в развид с физ р-ром,если седуксен не эфек-нто испол оксибутерат натрия ГОМК 20% из расчета 0,5мл на 1 кг в/в мед-но. 25%сульфат магния из расч 0,5мл на 1 кг в/м. пре-ты Са в/в глюконатСа 10%,хлористыйСа из расчета 0,3-0,5мл на 1 кг в/в.после оказ неот пом-щи госпит в детс отд-е.При карпопидальном спазме-теплое на спазмиров-е мышцы,массаж,если неэфек то противосудор пре-ты(седуксен).При эклампсии-мочегоные(лазекс детям 1 года 0,1мл допуст-мо на физ р-ре в/в)

27. Экссудативный тип конституции (диатез). Лечение, наблюдение на педиатрическом участке. Собл естест всармливания до 2-3х летИзбыток углев отягощает,огран поваренную соль.Предпоч кисло-молоч смесям.Контрол опоржнение кишечника(не реже 2х р/д)Назн Вит АЕС В6,пищ ферменты.В период выражен проявл назн-антигистамин пре-ты коротким курсом5-7 дн,фитотерапию ванны с отвар череды,крапива,душица,зел чай,подорож,берез листья.При гнессе до купания участки гнейса смаз растит маслом стерил.Убирают во время купания марлев салфеткой.Стоит на диспанс учете.прививки не пров впериоде бурных проявлений.Испол:супрастин,тавегил,пенкарол(кор курсом)Длит курс-кетотифен,зертек 3-6 мес.

28. Лимфатический тип конституции (диатез). Лечение, наблюдение на педиатрическом участке. Возд от вред факторов во время бер-ти.Диета очень важно длит время получ груд молоко.предпочтение кисло-молоч смесям.Обогатить пищу белками Вит,огран углев и жиры,не перекармлив.В комплексе массаж гимнаст.Имуностим ср-ва(дибазон пентаксин имунал).Детям 1 года до 6 от 5 кап до 10кап 3р/д.Старше 10 лет 10-15 кап3р/д курс 4-8 нед.Реб стаит на учете ибыть внимательно при провед прививок.Склоность к разрастанию аденоидов(хир удаление)Формир синдром внезап смерти.

29. Нервно-артрический тип конституции (диатез). Лечение, наблюдение на педиатрическом участке. Диета огран белки жив происх-мясо печень яйца.Предпоч молоч-раст продук.Необ искл шокол какаошпинат щавель петрушку.В младшем возр нельзя застав есть.Для повыш аппет необ прогулки и сервировка столаОчень важно собл режима дня без психол перегрузок,искл длит просмотр телевиз.Настол игры рисование,лепка.Испол растит седат ср-ва(валерьянка,пустырник или ванны с травами)Обильное щелоч питьеПри рвоте в/в введ жид-тиглюк-солевые полиглюкины.Подагра и гипертоничатеросклероз,сах. Диабет-предраспол факторы.

30. Респираторные аллергозы у детей. Лечение. Диспансерное наблюдение. Антигистам ср-ва 1-2 покол(кларетин)3 пок-эритус,зертек.Местно испол ср-ва

Хистемед,алергодил(в нос глаза).Хорош эф аминокопр кис-та 5% р-р виде смоч турунд.Интал в нос.Ринокорн,синтекс.Глинтоназа сод гармоны.При выявл пищ алергеновназн курсы эубиотиков(бифидобак) желч пр-ты.при отсут пыльцевой алерг могут быть назнрастения для ингаляций,если пыльцевая испол фитотерапию-опасно.назн курсами вит В5В6,АЕС.В периоде ремиссии может быть проведена специф иммунотерапия-это введение с мален доз аллергена п/к.,если при провел отмеч обострение,то прекрат.Лечение у аллерголога.При возн крапивницы треб (ангионеврот шок)треб неотл помощь.Лечение только в стац назн гипосенсиб пре-ты 2го пок гормон преднизалонв дозе 1-3 мг от состояния,в/в инфуз терапия.При ангионевр сос-х мочегонные.ПРОФ-Приналич наслед-х предраспол к алерг заб-мвокруг реб необ создать режим антигеного щажения(гипоалерг среду)долго груд вскармлив.Предупр и своевр рацион лечение вирус заб-й.

31.Дерматоаллергозы у детей. Лечение. Диспансерное наблюдение. Анамнез:контакт с аллергеном.Наиб.часто встречаются:отек Квинке, крапивница. Крапивница: через несколько ч/мин после контакта с аллергеном появл.красные пятна и вулдыри, возвышающ.над кожей,имеют разные размеры. Локализ.на нежн.местах кожи,мигрируют.Неотл.помощь: прекращение дейст-я аллергена; супрастин,димедрол 0,1 мл/1г.жизни. При гиганской крапивнице Преднизолон 1-2мг/1кг м.тела. Абсорбенты9активир.уголь 1гр/1кг м.т.(1 таб=0,5гр) Отек Квинке: аллергич.реацкия немедл.типа, проявл.ангионевротич.отеком кожи,подкожно-жиров.клетчатки,слизистых. Развив. В следств.приема лек.ср-в,укусы. Характ.внезапным появлением ограниченного отека где жировой слой рыхлый(губы,веки,уши,нос,шея,пол.органы,язык,слызистые верхн.дых.путей-ложный круп).

Неотл.помощь:прекращение контакта с аллергеном; супрастин 0,1 мл/1 кг.м.т.в/м; гормоны Преднизолона 1-2мг/1кг м.тела в/м,в/в.;если обструкция верхних дых.путей,то неотл помощбь; госпитализ.в детск.отделение.

32.Острый ринит у детей. Лечение. Воспаление слиз.об.носа.Жалобы:заложенность,сухость слиз.об.носа Лечение: физ.р-р(вымывает возбудителя),сосудосуживающ.при насморке(Називин.Детям до года 0,01%,после года 0,25%,после 2х лет можно исп.спрей Ксимелин)

33.Ангина. Лечение. Это воспаление глоточных миндалин.Наиб.часто возбудит-стрептоккок.

Типы ангины: ко всем типам относится острое начало,температ.до 40,озноб,гол.боль,боль в горле усилив. при глотании. катаральная (миндалины отечны,слизист.гиперемирована),

лакунарная (миндалины увелич,гнойный налет.слиз.гиперемирована), фолликулярная (слизист.гиперемирована,миндалины увелич,опред.мелкие пузырьки желтоват.окраски по 2-3мм), гнойно-никторическая (темные некротические массы,резкая интоксикация), герпетическая (общие симп.ангины+гиперемия,отек миндалин,мелкие пузырьки с серрозн.содерж.которые легко вскрыв-ся с образов.эрозии) Лечение. при легк.формах-амбулаторно.

В стационаре:-постельн.режим,особ.в первые 5 дн.-обильное питье(питтье не горячее,не холодное)

-частое полоскание горла тепл.р-м 2%соды,шалфей,календула,ромашка.-орошение(Ингалипт)

При герпетич.ангине: в рот закап. Интерферон;противовирусные(Энтерферон в свечах,Ацикловир)

В тяжел.случаях: -инфузионная терапия,-этиотропная терапия(Цефалоспорины, Амоксиклав в теч.7-10 ден.),-НПВС(Аспирин-старшим детям,младше 7 лет-Парацетамол,Ибупрофен),-компл.вит.А,Е,С.

34.Ларинготрахеит. Лечение. Воспаление слиз.гортани и трахеи. Возбудитель-вирусы(95%)

Жалобы:першение в горле,осиплость голоса,кашель в нач.сухой,грубый,лающий,затем ч/з 5 дн.увлажняется и теряет грубость. Лечение:неосл.формы чаще амбулаторно. Обильное щелочн.питье,щелочн.ингаляции(содовая,хвоя). Ручные и ножные ванны(с добавл.горчицы). Согрещающ.компрессы на шею,гр.клетку. Растирания.Препар.муколитич.и отхаркив.д-я(Амбробене,Бромгексин). Противовирусные(Интерферон). При присоед. бактериальн.флоры –антибактериальн.терапия(защищен.пеницилины,макролиды).

Ложный круп (отек гортани в подсвязочном отделе).Неотл.помощь: доступ свеж.воздуха,теплое щелочн.питье(молоко,сода),ингаляципи,горчичники,теплые ванны,Эуфиллин ч/з рот при компенсирующ.форме, в др.формах в/в 2,4% Эуфиллина из расчета 4 мг/1 кг.м.т.(в 1 мл=24мг).Если Эуфиллин не помог, то Преднизолон в/в,в/м 1-2 мг/1 кг.м.т. Госпитализация (1.2 степ. в инфекцион.отдел-е, при 3.4 степ в реанимацию)

35.Бронхиты у детей. Лечение. Это воспаление бронхов. Типы: Острый (продуктивный кашель с мокротой, в легк.жесткое дых-е,сухие и влажн.диффузные хрипы,кашель и хрипы увелич.утром,после кашля хрипы уменьш-ся) Острый обструктивный (эксператорная одышка,свистящее дых-е на выдохе, цианоз, гр.кл.расширена, перкуторно над легкими коробочн.звук) Бронхолит (очень тяжел.сост-е,выраж.одышка,перкуторно коробочн.звук,аускульт.множеств.мелкопузырчат.хрипы по всем полям.) Острый облитерирующий (крайне тяжел.сост-е,бронхиэлы закупорены,дых-е невозможно)

Рецидивирующий (диагноз если бронхит 3 и более раз в год)

Хр.бронхит (в теч.2х лет рецидивирующий)

Лечение: амбулаторно. В стационаре:-пост.режим во время интоксик-и.-Общее щелочн.питье-Противовирусные (Энтерферон в свечах,Ацикловир)-Антибактериальные (защищен.пеницилины,макролиды)-Отхаркивающие и муколитические(Амбробене,Бромгексин)

-витамины При бронхообструкции: Эуфиллин,если нет эффекта то гормоны 1-2 мг/1 кг.м.т, ингаляционные спазмолитики (Беродуал,Эуфилин,Сальбутамол ч/з спейсор-одномоментно можно дать 2 дозы с интерв.5-10 мин.),горчичники на гр.клетку,ножные и ручные ванны,ССС(Строфантин 0.1 мл на год жизни в/в на физ.р-ре)