Во многих странах, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению числа взрослых и детей, страдающих хроническими запорами. Последние годы проблема заболеваний, связанных с поражением кишечника, приобрела особую актуальность.
Среди заболеваний ЖКТ важное место занимает проблема лечения взрослых и детей, страдающих хроническими запорами и геморроем. Большой арсенал лекарственных препаратов, слабительных средств не только не решает проблему, но и обладает множеством побочных действий. Широко рекламируемые и используемые в клинической практике препараты: бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло, лист сенны, калиоф, регулакс могут вызывать аллергические реакции, лекарственную диарею, способствуют образованию анальных трещин, геморроя, формированию рака кишечника.
Такие препараты, как сульфат магния и натрия вызывают дегидротацию с гипокалиемией, синдром мальабсорбции; вазелиновое масло нарушает всасывание жирорастворимых витаминов и способствует формированию рака различных отделов пищеварительного тракта.
Применение различных групп слабительных средств, приводит к привыканию и полной зависимости от них. В связи с повреждением нервных подслизистых сплетений толстой кишки еще больше усугубляются хронические запоры, а на этом фоне возникают колиты, энтериты и т.п.
В связи с выше изложенным, возникает необходимость поиска новых методов лечения, которые лишены нежелательных побочных эффектов.
Применение геля «Ламифарэн», при заболеваниях кишечника, хронических запорах у взрослых и детей, геморрое, позволяет сделать вывод о его эффективности.
Обследование проводилось в клинике с использованием современных методов диагностики: фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, ирригографйя, определение кислотности кала (РН), количества органических кислот и аммиака в кале (проба Трибуле).
Исследование микрофлоры толстой кишки проводилось согласно рекомендации Минздрава СССР (1991 г.).
Наблюдали: 173 ребенка, из них 50 здоровых и 123 ребенка, страдающих хроническими запорами. Возраст детей от 7 до 15 лет. У детей старшего школьного возраста отмечались отчетливые половые различия: чаще запорами страдали девочки - 47 (38%), чем мальчики - 29 (23,3%). Наиболее часто запоры возникали у детей в возрасте 7—8 лет (59,4%). Длительность хронических запоров к началу наблюдения у большей части детей составляла 3-5 лет (59,9%).
Перед использованием геля больным проводилось эндоскопическое исследование, что позволило выявить различные, структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые выражались в катаральных (44%), очаговых атрофических изменениях (4,9%), а также наличии эрозий на слизистой оболочке толстой кишки (3,9%).
Морфологические изменения слизистой оболочки толстой кишки обнаружены у всех больных. Наиболее часто встречались уплощение цилиндрического эпителия и склероз, у 1/5 больных была выявлена атрофия слизистой оболочки. Практически у всех больных встречалась плазмоцитарно-гистиоцитарная клеточная реакция, более чем у половины детей — эозинофилы, у 1 — нейтрофилы.
Реакция кала у большей части больных резко щелочная (93,5±2,2%) и только у 6,5±0,2% детей - слабощелочная. Количество аммиака в кале было повышенным также у значительной части больных (98,4+1,85). На фоне повышения количества аммиака количество органических кислот снижалось (86±3,8%). На фоне дефицита бифидобактерий (94,2%) отмечалось снижение общего количества кишечной палочки, (68,5%) и лактобактерий (43,8%), а также значительные изменения в факультативной части кишечной микрофлоры (47,4%). Условно-патогенная микрофлора высевалась у 70,2% больных, у 24,7% детей выявлялась ассоциированная форма дисбактериоза кишечника.
Изучены антибактериальные свойства альгината натрия, одного из основных составляющих пищевого продукта, геля «Ламифарэн». Целлюлоза водорослей — альгулеза — отличается по своим свойствам от целлюлозы растений. В лечении хронических запоров у детей был использован гель «Ламифарэн» —лечебно-профилактический продукт из ламинарии содержащийальгулезу. Он содержит 92—94% воды, 6—8% сухих веществ, в состав которых входит альгиновая кислота 5—6% в форме альгината натрия-кальция, клетчатка - 1 - 1,5%, белок — 1%, минеральные микро- и макроэлементы: молибден (12x10 — 3%), марганец (4,4x10 - 3%), железо (13x10 - 3%) и другие. Азотистые вещества представлены 17 аминокислотами, среди которых 7 незаменимых. В процессе обработки ламинарии японской происходит освобождение альгиновой кислоты, которая и определяет основные свойства геля «Ламифарэн».
В основную группу было включено 63 больных, в лечении которых использовался гель «Ламифарэн». Контрольную группу составили 60 больных. При лечении данной группы использовались: диета №3, биопрепараты, микроклизмы, физиопроцедуры, при необходимости спазмолитические и слабительные препараты.
При проведении лечения гелем «Ламифарэн» положительные изменения были установлены по следующим основным симптомам заболевания: нормализация стула отмечена у 98,1% больных, чувство неполного опорожнения кишечника исчезло у 92,4% больных.
По данным эндоскопического и морфологического исследований установлена положительная динамика изменений слизистой оболочки толстой кишки, которая выражалась в снижении воспалительных (89,4%) и ликвидации эрозивных изменений слизистой оболочки толстой кишки (100%), уменьшении клеточной инфильтрации (74,8%) больных. Под влиянием геля «Ламифарэн» нормализовались химические изменения в кале: РН нормализовалась у 98,3% больных, органические кислоты и аммиак у 98,5%, муцин сохранился в кале только у 4,7% больных, тканевой белок не отмечен.
Гель «Ламифарэн», благодаря антибактериальным свойствам альгината натрия, нормализовал дисбактериоз кишечника, вызванный присутствием условно-патогенной микрофлоры. Важно отметить, что особенно чувствительными оказались: стафилококки, гемолитический стрептококк, протей и их ассоциации.
Исследовали 32 больных с заболеваниями желудка и кишечника. Опытную группу составили 16 человек — контрольную группу — 16 человек. Группы были сопоставимы по возрастному составу и характеру желудочно-кишечной патологии.
Пищевой продукт гель «Ламифарэн», применялся на фоне Стандартного курса лечения. Больные опытной группы получали по 100 г. в сутки (по 50 г утром и вечером) за 30 минут до приема пищи.
Продолжительность клинических испытаний составила 21 день, после чего проводились контрольные исследования.
Все больные получали стандартный курс ингибиторами протонной помпы, Н2 блокаторами, антибиотиками, ферментными препаратами висмута
Схема обследования больного: Диагноз заболевания ставился на основании анамнеза, жалоб и подтверждался результатами лабораторных, функциональных методом обследования.
Опытная группа: средний возраст/48+7,8 лет
Имели место заболевания:
- Язвенная болезнь желудка. Хронический энтероколит. Дисбактериоз кишечника — 6 пациентов.
- Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. Хронический энтероколит. Дисбактериоз кишечника — 10 пациентов. Из сопутствующих заболеваний выявлено:
- Неспецифический язвенный колит — 1 пациент
- Хронический гепатит. Цирроз печени — 2 пациента
- Хронический панкреатит — 6 больных Контрольная группа 16 человек. Средний возраст/55 ± 7,9 лет
Структура заболеваний
- Язвенная болезнь желудка. Хронический колит. Дисбактериоз кишечника — 4 пациента.
- Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — 4 пациентов.
- Хронический гастродуоденит — 6 пациентов.
- Хронический панкреатит — 2 пациента. Из сопутствующих заболеваний выявлено:
- Неспецифический язвенный колит - 1 пациент
- Хронический гепатит. — 3 пациента.
Результаты исследования:
Продолжительность исследования составила 21день, после чего проводились контрольные исследования. Все больные получали стандартное лечение. Средний возраст больных составлял 28 ±1,7 лет. Диагностика заболевания проводилась на основании изучения анамнеза, жалоб и подтверждалась результатами лабораторных, функциональных методов обследования. Больные были разделены на две группы в соответствии с тяжестью основного заболевания и осложнений.
Результаты лабораторных, инструментальных и дополнительных методов исследования: содержание лейкоцитов крови, СОЭ, сахар, общий белок, АСТ, АЛТ, ЛДГ, мочевина, креатинин, билирубин. При необходимости проводились дополнительные методы обследования, в том числе рентгенологическое.