Гигантоклеточная опухоль кости (окр. ГЭ)

1 2 3 4 5

Обозначения:

1) Веретеновидные с удлиненным ядром клетки

2) Гигантские многоядерные клетки

3) Очаги кровоизлияния

3. Препарат №96

Хондрома (окр. ГЭ).

Обозначения:

1) Соединительнотканная капсула

2) Хрящевой матрикс

3) Беспорядочное расположение хондроцитов и изогенных групп

Макропрепараты

1. Фибромиома матки.

2. Метастазы меланомы в печень, селезенку.

3. Остеосаркома.

Контрольные вопросы темы

1. Классификация мезенхимальных опухолей.

2. Доброкачественные мезенхимальные опухоли. Их макро- и микроскопическая характеристика, особенности роста.

3. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Их морфологическая характеристика, особенности роста и метастазирования.

Ситуационная задача

После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное образование в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать конечность. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружена опухоль, разрушающая кость, без четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида “рыбьего мяса”.

1. Назовите диагноз.

2. Где можно ожидать метастазы опухоли.

З а н я т и е № 12

ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕИ ТКАНИ.

ТЕРАТОМЫ.

Различают опухоли центральной, вегетативной и периферической нервной системы.

Опухоли центральной нервной системы делят на нейроэкто-дермальные и менингососудистые. Среди нейроэктодермальных наиболее часты глиальные опухоли (глиомы). Из них различают медуллобластому, спонгиобластому, мультиформную глиобластому, ганглиобластому, ганглионейробластому, астробластому, астроцитому (фибриллярный, протоплазматический и фибриллярно-протоплазматический типы).

Менингососудистые опухоли развиваются из оболочек мозга и родственных им тканей. Наиболее часто встречаются менингиома (арахноидэндотелиома) и ее злокачественный аналог — менингеальная саркома.

Опухоли вегетативной нервной системы представлены опухолями симпатических ганглиев — ганглионевромой, ганглионейробластомой, симпатобластомой (симпатогониома) и параганглионарных структур — доброкачественной и злокачественной нехромаффинными параганглиомами (хемодектомы).

Опухоли периферической нервной системы развиваются из оболочек нервов и могут быть доброкачественными (невринома, или шваннома, нейрофиброма, нейрофиброматоз — болезнь Реклингхаузена) и злокачественными (злокачественная шваннома, или нейрогенная саркома).

К опухолям меланинообразующей ткани относят пигментный невус и меланому. Пигментный невус рассматривается как порок развития кожи, источником которого считаются меланинообразующие клетки нейрогенного происхождения. Встречается, чаще на лице и туловище в виде выбухающих образований темного цвета.

Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей. Имеет свойство к метастазированию. Чаще локализуется в коже, пигментной оболочке глаз, реже — в надпочечниках, мозговых и слизистых оболочках. Отличается выраженным полиморфизмом опухолевых клеток, в которых содержится меланин. Существуют и безпигментные меланомы. Отличаются ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

Тератомы — опухоли дизонтогенетического происхождения, состоящие из производных все трех зародышевых листков. Тератомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (тератобластомы). Они имеют определенную локализацию: яичники, яички, крестцово-копчиковая область, средостение, забрюшинное пространство, зев, основание черепа. У детей самой частой локализацией тератом является крестцово-копчиковая область, у взрослых чаще встречаются тератомы половых желез и средостения.

Тератобластома — злокачественный аналог тератомы, в которой всегда обнаруживаются очаги эмбриональной незрелой недифференцированной ткани. Тератобластомы быстро растут и метастазируют.

Микропрепараты

1. Препарат №24

Невринома (шваннома) (окр. ГЭ).

Обозначения:

1) Расположение веретенообразных опухолевых клеток в виде палисадообразных структур (тельца Верокаи)

2) Отростки опухолевых клеток (фибриллярные структуры).

3) Концентрические структуры опухолевой ткани из веретеновидных клеток

2. Препарат №114

Мультиформная глиобластома (окр. ГЭ).

Обозначения:

1) Полиморфизм и атипизм опухолевых клеток

2) Плотное расположение опухолевых клеток