Органы кровообращения

Артериальный пульс и исследование сосудов:

Артериальный пульс на лучевых артериях: пульс одинаковый, неритмичный (pulsus irregularis), частый (pulsus frequens) – 85 уд/мин, полный (pulsus plenus), твердый (pulsus durus), большой (pulsus magnus), скорый (pulsus celer), дефицита пульса не наблюдается.

Артериальное давление: на обеих руках составляет 130/70 мм.рт.ст.

Осмотр и пальпация области сердца при осмотре области сердца выбухание всей области или отдельных её частей не наблюдается. Верхушечный толчокобнаруживается в V межреберье по среднеключичной линии. Сердечный толчок разлитой. Эпигастральной пульсации, пульсации аорты, предсердий, аневризмы сердца нет. При пальпаторном определении выбрации мягких тканей в области сердца «кошачье мурлыканье» не отмечается.

Перкуссия сердца:

Последовательность определения границ сердца.

Границы относительной сердечной тупости:

1) Правая – 1 см кнаружи от правого края грудины в IV-м межреберье

2) Левая – в V-м межреберье на 1 см латеральнее среднеключичной линии.

3) Верхняя – нижний край III-го ребра на 1 см кнаружи от левой окологрудинной линии.

I. Размеры сердца:

1)Правая медиана 4 см

2)Левая медиана 11см.

3)Поперечник сердца 15см.

II. Границы абсолютной сердечной тупости

1)Правая граница – левый край грудины:

2)Левая граница – на 1 см кнаружи от парастернальной линии.

3)Верхняя граница – верхний край IV-го ребра

III. Границы сосудистого пучка

1)Правая – II-е межреберье, правый край грудины

2)Левая – II-е межреберье по левой грудинная линия

3)Ширина сосудистого пучка 6 см.

IV. Конфигурация сердца: аортальная.

Аускультация сердца.

При аускультации:

Первая точка аускультации (на верхушке сердца) - усиление I тона, нормальный 2 тон.

Вторая точка аускультации (2 м/р справа от грудины) - нормальный I тона на аорте, акцент 2 тона.

Третья точка аускультации (2 м/р слева от грудины) – I и II тон сердца в норме,

Четвертая точка аускультации - нормальные I и II тоны.

Пятая точка аускультации (точка Боткина-Эрба) - нормальный I тона на аорте, акцент 2 тона.

Нарушение ритма сердечных сокращений, экстрасистолы, расщепление и раздвоение первого и второго тонов не отмечается.

Артерии:

Выслушиваются патологические шумы на сонных артериях и аорте. На бедренных артериях патологических шумов не выявлено. Признаков артериальной недостаточности переферичеческих участков конечностей нет.

Вены:

При осмотре вен грудной клетки, живота, шеи, конечностей, семенного канатика патологических изменений нет. Трофических расстройств на конечностях нет. Наблюдаются отеки нижних конечностей от стоп до границы нижней и средней трети голени.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Осмотр ротовой полости. Язык: форма правильная, величина обычная, влажность нормальная, цвет нормальный, выраженность сосочков умеренная, язык обложен белым налетом, отсутствие на языке отпечатков, трещин, язв, опухолей. Зубы: зубная формула в тетради, прикус правильный, кариес обнаружен. Десны: не кровоточат, не разрыхлены. Признаков пародонтоза, а также язв и высыпаний на деснах нет. Миндалины: розового цвета, не увеличены. Налета, гнойных пробок, рубцовых изменений на миндалинах нет.

Осмотр живота. Форма правильная. Симметричность обеих половин. Пупок нормальный, не выпячивается при натуживании. Живот участвует в акте дыхания. Участков гиперпигментации, физиологической или патологической перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний при осмотре живота не обнаружено.

Активные движения. При натуживании больным не обнаруживаются выпячивания, живот остаётся симметричным, со слов больного без болезненным.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный, признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Менделя-Раздольского отрицательные). Расхождения прямых мышц живота и грыж нет, поверхностно расположенных опухолей нет.

Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова-Стражеско.

Последовательность пальпации и характеристика пальпируемых органов:

сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области, в виде подвижного образования цилиндрической формы, размером 2-3 см, с гладкой поверхностью, эластической консистенции, безболезненная, не урчит.

слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра толщиной 2,5 см. Она безболезненна, не урчит. Консистенция эластическая.

конечный отрезок подвздошной кишки: непальпируется.

аппендикс: не пальпируется

поперечно-ободочная кишка: пальпируется в виде подвижного цилиндра плотной консистенции толщиной 3 см; безболезненна, поверхность ровная, не урчит.

восходящий и нисходящий отделы толстого кишечник: пальпируются в виде плотных цилиндров; поверхность их гладкая, диаметр-3,5-4,5 см., безболезненны и не урчат.

печеночный и селезеночный углы толстого кишечника: не пальпируются.

большая кривизна желудка: пальпируется в виде валика, лежащего на позвоночнике и по бокам от него.

малая кривизна желудка: не пальпируется

привратник: не пальпируется

Наружные отверстия пахового канала диаметром с ногтевую фалангу указательного пальца, Симптом кашлевого толчка-отрицательный

Исследование печени