Фармакодинамические несовместимости

Фармакодинамические несовместимости встречаются довольно часто и в основе их могут лежать различные явления:

1. Фармакодинамические несовместимости, возникающие при применении лекарств на уровне органов, тканей, физиологических систем. Примеров подобного рода можно привести много. Например, вещества, возбуждающие центральную нервную систему, несовместимы с веществами, вызывающими ее угнетение. Так, аналептики, психостимуляторы несовместимы с наркозными, снотворными, нейролептиками, анальгетическими препаратами. Например, если запить таблетку снотворного стаканом крепкого чая или кофе, то действие снотворного может и не проявиться.

Некоторые мочегонные средства (фуросемид, дихлотиазид, циклометиазид) несовместимы с антиаритмическими средствами. Казалось бы, одни действуют на почки, другие на сердце. В чем тут связь? А связь есть. Перечисленные мочегонные приводят к усиленному выведению из организма калия, а при дефиците калия усиливается аритмия, а следовательно, уменьшается эффект антиаритмических средств.

2. Фармакодинамические несовместимости, возникающие при конкуренции лекарств за захват одних и тех же рецепторов. Примеров подобного рода можно привести много. Например, нельзя одновременно назначать вещества, возбуждающие и блокирующие те или иные рецепторы. Например, пилокарпин и атропин или адреналин и адреноблокаторы.

3. Фармакодинамические несовместимости могут возникать и при повышении чувствительности клеточных рецепторов, под влиянием лекарств, к действию тканевых медиаторов. Например, многие наркозные средства (фторотан, циклопропан) повышают чувствительность адренорецепторов сердца к действию адреналина, что может привести к развитию аритмии.

4. Многие лекарственные вещества обладают способностью оказывать органотропное действие. При комбинированном применении их главное терапевтическое действие может не меняться или несколько ослабляться, а побочное органотропное действие может усиливаться. Например, нефротоксический эффект аминогликозидных антибиотиков усиливается при комбинированном применении с бутадионом или сульфонамидами. Применение тех же аминогликозидных антибиотиков с такими мочегонными средствами, как фуросемид или этакриновая кислота приводит к усилению их ототоксического действия, в результате чего может наступать полная потеря слуха.

5. В ряде случаев возможна несовместимость между организмом человека и лекарством. Например, идиосинкразия, повышенная чувствительность к тому или иному лекарственному веществу, как правило, связанная с врожденной недостаточностью какого-либо фермента.