Критерии оценки выполнения навыка

№	Критерии шагов задания	- 0,1	0,2 - 0,3	0,4-0,5
	Подготовка к родам: одевание стерильного белья и бахил, обработка наружных половых органов роженицы. Хирургическая обработка рук врача.
	Бимануальное исследование для уточнения полного раскрытия маточного зева. Определяет характер вставления, вид позиции плода (передний или задний) и наличие пространственного вставления между головкой и костным тазом.
	Приступая к приему родов, определяет состояние плода по ЧСС. Следят за ЧСС плода после каждой потуги, за продвижением головки по плоскостям и потужной деятельностью роженицы.
	С момента прорезывания головки предпринимает меры защиты промежности. С этой целью ладонь левой руки устанавливается на лоно, пальцы на головке плода, правая рука на промежности. Пальцами левой руки предупреждает преждевременное продвижение и разгибание головки плода до подзатылочной ямки. Вне потуг правой рукой производят заем мягких тканей.
	После прорезывания головки до подзатылочной ямки пальцы левой руки перемещает на область теменных костей, правая рука – на промежности, происходит разгибание головки и рождение личика. Указывает плоскость прорезывания, его размеры.
	Головка совершает наружный поворот, личиком к бедру матери, противоположному позиции. После поворота головку берет обеими ладонями в области ушных раковин и направляет несколько кзади до рождения переднего плечика до верхней трети.
	Затем головку придерживает ладонью левой руки снизу и направляет несколько кпереди, правая рука осторожно сводит промежность с заднего плечика.
	Новорожденный принимается на стерильные пеленки, ребенок кладется на живот матери, между зажимами перерезывается пуповина, оценивается состояние по шкале Апгар.
	Итого

 

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

«МАРАТ ОСПАНОВ атындағы БАТЫС ҚАЗАҚСТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШЖҚ РМҚ

ТәЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР ОРТАЛЫҒЫ

 

Клиникалық дағдыларды

оқытуға арналған әдістемелік нұсқаулар

 

 

Мамандық: «Жалпы дәрігерлік тәжірибе»

Пән: «Акушерия және гинекология (ЖДТ)»

Кафедра: « ЖДТ интернатурасы және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы»

Курс: VII

Тақырып: Физиологиялық босануды жүргізу.

 

 

Құрастырған: ассистент Кунаков Н.Н.

 

Актобе, 2015

 

 

Кафедра мәжілісінде

талқыланды және бекітілді

«___»__________ 20___ ж.

 

Хаттама № ____

«___» __________ 20___ ж.

 

Кафедра жетекшісі,

м.ғ.к., доцент ___________ Г.Р.Жакиева

 

Әдебиет:

Литература:

1.Фролова О.Г., Николаева Е.И.Гигиена беременной. -М.,1987

2.Эйзенберг А. и др.В ожидании ребенка: Руководство для будущихматерей и отцов./Пер. с англ.-М.,1998

3.Энциклопедия для мам и пап./Под ред. Савельевой Г.М., Таболина В.А.-М.,1998

ЕСКЕРТУ: бағалау критерийлері (8 бөлім) орындалу алгоритміне сәйкес, мүмкін болса хронологиялық ретпен орындалады. Әрбір критерий бекітілген тұжырым ретінде көрсетіледі, оны растауға немесе жоққа шығаруға болады. Тапсырманы орындауды бағалау кезінде оқытушы интерндерді бақылап, әрбір критерий бойынша жиналған баллмен бөлек бағалау парағында бағалайды.

Қорытынды баға (пайызда) жинаған баллдың ең көп балл санына қатынасы арқылы анықталады.

Қадамдар критерийлері қосымша тіркеледі.

 

 

Әріп жүйесі бойынша бағалау.	Бағаның сандық эквиваленті	Бағаның пайыздық құрамы	Дәстүрлік жүйемен бағалау
А		95-100	Үздік
А-	3,67	90-94
В+	3,33	85-89	Жақсы
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	Қанағаттанарлық
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F		0-49	Қанағаттанарлықсыз

1. Тақырып: Физиологиялық босануды жүргізу

2. Мақсаты: Интерн-дәрігерлердің шүйдемен келудің алдыңғы түрі кезінде физиологиялық босануды бойынша тәжірибелік дағдыларын меңгеру.

3. Оқыту әдістері: берілген тақырып бойынша тәжірибелік дағдыларды көрсету: дебрифинг, презентация, видеоролик

4. Қорытынды: интерн-дәрігер босанудың бірінші, екінші кезеңінің басталуын, босану қызметінің жылдамдығын, белсенді толғақ кезеңін, кіші жамбас жазықтықтарында бастың қозғалысын, ұрық жағдайы критерийлерін білу керек.

5. Медициналық құралдар мен құрылғылар тізімі:

Жабдықтарды атауы немесе Медициналық өнімдер	Сипаттамасы	Саны
Жүкті әйел муляжы.	Берілген үлгі босануды қабылдау бойынша тәжірибелік дағдыларын үйрену үшін берілген.

 

6. Клиникалық дағдыны орындау алгоритмін сипаттау: (8 қадам)

1. Босануға дайындық: таза бахила және киім кию, босанушының сыртқы жыныс мүшелерін өңдеу. Дәрігердің қолын хирургиялық өңдеу.

2. Босануды қабылдауға кірісер алдында ұрықтың жүрек соғысын анықтайды. Әрбір күшенуден кейін ұрықтың жүрек соғысын, бала басының қозғалысын, босанушының толғақ белсенділігін анықтайды.

3. Бимануальды тексеру жатырлық аранның толық ашылуын анықтау үшін жасалады. Жамбас сүйектері мен бастың орнығуы арасында кеңістік барын, ұрықтың түрін, позициясын, орнығу сипатын анықтайды.

4. Аралықты сақтау шараларын басының жарып шығуы кезінен бастайды. Осы мақсатта сол қолмен бала басын ұстайды, ал оң қолымен аралыққа қояды. Сол қолының саусақтарымен алдын-ала қозғалысын және ұрық басының шүйде тесігіне дейінгі шалқаюын ескертеді. Толғақтан тыс уақытта оң қолымен жұмсақ тіндерді ысырады.

5. Шүйде тесігіне дейін бала басының жарып шығуынан кейін сол қолды құлақ қалқаны маңына қояды, оң қолды аралыққа қояды да басы шалқайып, беті туады. Жарып шығу жазықтығы, өлшемі көрсетіледі.

6. Баланың басы бетімен анасының санына қарай қарсы позицияда сыртқы бұрылыс жасайды. Сыртқы бұрылыстан кейін екі қолдың алақанымен баланың құлақ қалқаны маңынан ұстап, алдыңғы иығының жоғарғы үштен бір бөлігі туылғанға дейін сәл артқа бағыттайды.

7. Сол қолдың алақанымен бала басының төменгі жағынан ұстап, сәл жоғары қарай бағыттайды, ал оң қолымен аралыққа қойып артқы иықтың туылуына жағдай жасайды.

8. Жаңа туған нәрестені таза жаялыққа орап, анасының ішіне жатқызады, екі қысқыш арасында кіндік бауы кесіледі, Апгар шкаласы бойынша бала жағдайы бағаланады.

7. Дағдыны орындаудың бағалау критерийлері

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
	Босануға дайындық: таза бахила және киім кию, босанушының сыртқы жыныс мүшелерін өңдеу. Дәрігердің қолын хирургиялық өңдеу.
	Босануды қабылдауға кірісер алдында ұрықтың жүрек соғысын анықтайды. Әрбір күшенуден кейін ұрықтың жүрек соғысын, бала басының қозғалысын, босанушының толғақ белсенділігін анықтайды.
	Бимануальды тексеружатырлық аранның толық ашылуын анықтау үшін жасалады. Жамбас сүйектері мен бастың орнығуы арасында кеңістік барын, ұрықтың түрін, позициясын, орнығу сипатын анықтайды.
	Аралықты сақтау шараларынбасының жарып шығуы кезінен бастайды. Осы мақсатта сол қолмен бала басын ұстайды, ал оң қолымен аралыққа қояды. Сол қолының саусақтарымен алдын-ала қозғалысын және ұрық басының шүйде тесігіне дейінгі шалқаюын ескертеді. Толғақтан тыс уақытта оң қолымен жұмсақ тіндерді ысырады.
	Шүйде тесігіне дейін бала басының жарып шығуынанкейін сол қолды құлақ қалқаны маңына қояды, оң қолды аралыққа қояды да басы шалқайып, беті туады. Жарып шығу жазықтығы, өлшемі көрсетіледі.
	Баланың басыбетімен анасының санына қарай қарсы позицияда сыртқы бұрылыс жасайды. Сыртқы бұрылыстан кейін екі қолдың алақанымен баланың құлақ қалқаны маңынан ұстап, алдыңғы иығының жоғарғы үштен бір бөлігі туылғанға дейін сәл артқа бағыттайды.
	Сол қолдың алақанымен бала басының төменгі жағынан ұстап, сәл жоғары қарай бағыттайды, ал оң қолымен аралыққа қойып артқы иықтың туылуына жағдай жасайды.
	Жаңа туған нәрестені таза жаялыққа орап, анасының ішіне жатқызады, екі қысқыш арасында кіндік бауы кесіледі, Апгар шкаласы бойынша бала жағдайы бағаланады.