Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

1. Хвора 24 років госпіталізована в гастроентерологічне відділення з діагнозом «хронічний гепатит з високим ступенем активності». На 5-й добі перебування у стаціонарі хвора увійшла у сопорозний стан, різко підсилилась жовтяниця, печінка зменшилась у розмірах, тремор кінцівок. АТ 95/60 мм рт.ст., пульс —110 уд/хв., ритмічний. Що розвинулось у хворої?

А. Субарахноїдальний крововилив.

В. Гостра печінкова недостатність.

С. Гіпоглікемічна кома.

Д. Колапс.

Е. Уремія.

2. Хвора 24 років госпіталізована в гастроентерологічне відділення з діагнозом «хронічний гепатит з високим ступенем активності». На 5-й добі перебування у стаціонарі хвора увійшла у сопорозний стан, різко підсилилась жовтяниця, печінка зменшилась у розмірах, тремор кінцівок. АТ 95/60 мм рт.ст., пульс —110 уд/хв., ритмічний. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

А. Ультразвукове дослідження печінки.

В. Рентгенівську комп'ютерну томографію голови.

С. Визначення трансаміназ та показників азотистого обміну.

Д. Електрокардіографію.

Е. Фіброгастродуоденоскопію.

3. Патогномонічним симптомом гострої печінкової недостатності є:

А. Підвищення рівню глюкози крові.

В. Зниження рівню.

С. Підвищення рівню АСТ, АЛТ.

Д. Підвищення рівню К+ і Na+.

Е. Підвищення рівню лімфоцитів.

4. Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв 94 г/л, тромбоцити 72х109/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмольл, АСТ 3,2, АЛТ 3,0 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л. УЗД – “обрублена” судинна сітка, паренхіма дифузно ущільнена. Ваш діагноз?

A.Печінково-клітинна недостатність.

B.Анемічна криза.

C.Діабетична кома.

D.Уремічна кома.

E Гіпотонічна криза.

5. Хворий С., 58 р.. стан вкрай важкий, дезорієнтований у часі, просторі, приступи збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “хлопаючий” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШОЕ 48 мм/год, еритр. 2,8х1012/л, заг. білірубін 295 мкмоль/л, АСТ 2,4 ммоль/годл, АЛТ 3,0 ммоль/годл. Ваш діагноз?

A.Печінкова кома.

B. Уремічна кома.

C. Інфаркт міокарду.

D. Ішемічний інсульт.

E.Тромбоемболія легеневої артерії.

6. Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає цирозом печінки, поступив в реанімаційне відділення в ступорозному стані. Об-но: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 7 см, щіль_на, болюча. Нв 80 г/л, тромбоцити 68х109/л., заг.білі_рубін 420 мкмольл, креатинін 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A.Тромбоз ворітної вени.

B. Гостра ниркова недостатність.

C. Анемічна криза.

D.Печінково-клітинна кома.

E. Підпечінкова жовтяниця.

7. Хворий Т., 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота. Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110 на хвилину. АТ – 90/60 мм рт.ст. Вкажіть найбільш невідкладний стан.

A.Дегідратаційний шок.

B. Інфекційно-токсичний шок.

C. Гостра ниркова недостатність.

D. Гостра печінкова енцефалопатія.

E. Гостра дихальна недостатність.

8. У хворого 64 р. з гострим гепатитом В лікар під час обходу відмітив емоційну слабкість, наростання інтенсивності жовтяниці, печінковий запах з рота. Хворий скаржиться на біль голови, нудоту, безсоння вночі. Об’єктивно: температура тіла – 38,20С, р-114 в/, геморагії на шкірі тулуба, кінцівок, післяін’єкційні гематоми, зменшення розмірів печінки. Лейкоцити крові – 12·109/л, протромбінований індекс – 65\%. Про яке ускладнення можна думати?

A ДВЗ-синдром.

B. Гостра ниркова недостатність.

C. Гостра печінкова енцефалопатія.

D. Інфекційно-токсичний шок.

E. Менінгоенцефаліт.

9. Хворий, 47 р., 4 роки лікується з приводу алкогольного цирозу печінки. Після вживання алкоголю стан різко погіршився: розвинулась жовтяниця, нудота, блювання, свідомість затьмарена. Рs – 62 за 1 хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, живіт здутий, печінка +2 см. Загальний білірубін 180 ммоль/л, АЛТ – 2,8, АСТ – 3,0. Для інфузійної терапії необхідно використати:

A. 5% розчин глюкози, орніцитіл.

B. Фізрозчин, орніцитіл.

C.Реополіглюкін.

D. Поліглюкін.

E. Відмиті еритроцити.

10. Хворий С., 53 років, доставлений машиною швидкої допомоги. Хворий загальмований, апатичний, мова повільна, сплутана. Присутній запах алкоголю. Шкірні покриви і слизові оболонки – жовтушні. Тахікардія. Печінка м’яка, виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. В крові – лейкоцитоз, підвищення рівня амінотрансфераз, гіпербілірубінемія, зниження рівня лужної фосфатази, протромбіну. Цукор крові – 6,8 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Гіперглікемічна кома

C. Гіпоглікемічна кома

D. Алкогольний делірій

E. Ниркова недостатність

 

11. Тема наступного заняття: «Ведення хворого з гострою нирковою недостатністю»

1.Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття:

- Підготувати доклад на тему: «Особливості перебігу печінкової енцефалопатії при хронічній печінковій недостатності»

 

Методичні рекомендації склала доц. Прокопова Т.М.