Показания к применению. Кетамин применяется у взрослых у детей для мононаркоза или комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости

Кетамин применяется у взрослых у детей для мононаркоза или комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериальным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции лёгких или проведения вентиляции лёгких дыхательными смесями, не содержащими закись азота.

Кетамин особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и отоларингологической практике.

Побочные явления

галлюцинации, бред, яркие, образные сновидения.

непроизвольная мышечная активность, психомоторное возбуждение,спазмы жевательной мускулатуры и западание языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Противопоказания

Тяжёлая артериальная гипертония, нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение артериального давления нежелательно или опасно.

ФТОРОТАН

Показания к применению

Фторотан применяется для ингаляционного газового наркоза при различных хирургических вмешательствах, диагностических исследованиях и в стоматологии

Побочные явления

гипотензия, брадикардия (повышен тонус блуждающего нерва) и аритмия вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца, иногда — тошнота, рвота, головная боль; после длительного наркоза — небольшпя гипотермия.

Противопоказания к применению

при шоке, коллапсе, тяжёлых поражениях сердца, выраженных аритмиях, повышении содержания адреналина в крови (в связи с возникновением аритмий), при акушерско-гинекологических операциях,

 

Rp: Solutionis Ketamini 0.05%-10 ml

D.T.D № 5 in ampullis

Signa: В/В, струйно или капельно.

2.Виды Действия ЛС:

Местное - непосредственный контакт с тканями, кожей, слизистыми. Это местные анестетики – Новокаин.

Резорбтивное(общее)- развовается после всасывания ЛВ в кровь независимо от путей введения в организм.

Прямое(первичное)- проявляется в тканях с которыми непосредственно контактирует.

Основное(главное)- желательное действие на которое рассчитывает врач. Оно лежит в основе лечебного применения.

Побочное действие- нежелательное действие, вызывает осложнение.

Токсическое действие- действие ЛВ в токсических дозах. Развивается при передозировке, нарушениях функции печени и почек, при длительных применениях вызывает кумуляцию.

Тератогенное- токсическое действие на плод приводящее к появлению уродства(заячья губа, волчья пасть, отсутствие конечностей)

Эмбриотоксическое- токсическое действие на эмбрион (до 1 недель) не приводит к видимым уродствам (курение,алкоголь,транквилизаторы)

Фетотоксическое- токсическое влияние на зрелый плод в поздние сроки беременности.

3. Эуфиллин относится к аденозинергическим средствам.

При бронхиальной астме и бронхоспазмах (резком сужении просвета бронхов), также при сердечной астме, Рекомендуется также для купирования кризов мозговых сосудов, улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах.

Rp: Euphyllini 0.15

D.T.D №20 in tabulettis

Signa: по 1 табл 3 раза в день

Билет.

1 вопрос:

Наркотические-ЛС, угнетающие ЦНС, что проявляется в болеутоляющем снотворном, противокашлевом действии.

мд-нарушают передачу болевых импульсов в ЦНС, изменяют эмоциональное восприятие боли.

Классификация:

Препараты опия – морфин, омнопон, этилморфин, кодеин.

Синтетические – промедол, дентанил, трами(а)л, пентазацин.

Морфин

Действует на ЦНС.

Угнетает:центр болевой чувствительности,дыхатеьный центр.кашлевой центр.

Возбуждает:ценр глазодвигательного нерва(сужение зрачка),центр блуждающего нерва(брадикардия),рвотный центр.

Действие на ЖКТ:1.повышает тонус гладких мушц,внутренних органов,повышает тонус,сфинктеров ЖКТ,мускулатуры желудка,тонкого и толстого кишечника:ослабляется перестальтика,замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к запору.

2.усиливает сокращение матки,мускулатуры бронхов с развитием бронхоспазма.

3.снижает секруцию пищеварительных желез.

Применение: травмы,инфаркт миокарда,стенокардия,подготовка к операции,послеоперационный период,злокачественные новообразования.

Применяют вместе с атропином,чтобы восрепятсвовать стимулирующими влиянию морфина на моче и желчевыводящих путей.

ПД:тошнота,рвота,запор,угнетение дыхания.

Пп:дыхательная недостаточность,детский возраст до 2 лет,общее истощение.

Отраление:потеря сознания.угнетение дыхания,резкое сужение зрачков,понижение температуры тела,спазм сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, смерть от остановки дыхания.

Помощь:промывание желудка 0,05- 0,1% калием перманганатом для окисления морфина. Внутрь уголь и солевые слабительные. Для снижения концетрации в крови В/в или п/к 5% глюкозы, 0,9% натрия хлорида. Средства для взбуждения дыхания, искусственное дыхание.

Антагонист-налоксон.абстиненция-явление воздержания от приема ЛВ сопровождающееся расстройством кровообращения(коллапс),нервной и псиической деятельности(депрессия).

Рецепт:

Rp: solutionis Promedoli (Trimeperidini) 1% - 1 ml

Da tales dosis №10 in ampullis

Signa в/м 2 раза в день

Вопрос

Rp: tabulettas Metoclopramidi 10мг - №20

Dasigna за 30 минут до еды 3 раза в сутки

Фармакотерапевтическая группа

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Применение: дискинезия желчевыводящих путей;

икота, тошнота, а также рвота различного генеза;

рефлюкс-эзофагит;

гипотония или атония желудка (включая послеоперационную);

метеоризм;

обострение язвы желудка или же язвы 12-и перстной кишки;

рентгеноконтрастное исследование желудка.

2 вопрос:

Доза - в фармакологии и токсикологии — количество вещества, введенное или попавшее в организм; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах.

Возраст- характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени. Последний определяется совокупностью необратимых обменных, структурных и функциональных, в т.ч. приспособительных, изменений в организме

масса тела -

индивидуальная особенность организма- заключающаяся в болезненной реакции на нек-рые раздражения (зрительные, вкусовые, обонятельные)

состояние организма- интеграция активности различных физиологических систем, определяющая особенности осуществления деятельности

биоритмы- периодически повторяющиеся изменения в ходе биологических процессов в организме или явлений природы. Является фундаментальным процессом в живой природе

БИЛЕТ №13

1 Ненаркотические анальгетики – ЛВ, оказывающие болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Оказывают слабое действие по сравнению с наркотическими, эффективны при головной, зубной, мышечной боли, боли в суставах, не эффективны при травмах.

ФД: болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное.

МД:

Болеутоляющего: Жаропонижающего,Противовоспалительного

Классификация:

Производные салициловой кислоты – Na салицилат, кк-та салициловая

Производные пиразолона – антипирин, амидопирин, бутадион, анальгин

Производные анилина – фенацетин, парацетамол

Производные разных химич. Соединений – индометацин, вольтарен, ибупрофен

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин):

ФД: жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее, противоревматическое,

Применение: средство при головной, зубной, мышечной, нервной и суставной боли, при простуде, предупреждение тромбообразования, артриты, артрозы.

ПД: ульцерогенное действие, аллергия, тошнота, шум в ушах, снижение аппетита, боли в эпигастре.

ПП: язва желудка, болезни почек, склонность к кровотечениям, беременность, повышенная чувствительность к препарату. Применение аспирина в педиатрии противопоказано, т.к. повышается риск развития синдрома Рейне (симптомы-длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени).

Парацетамол:

ФД: жаропонижающее, болеутоляющее, слабое противовоспалительное.

Применение: лихорадочные состояния, при простудных заболеваниях, боли слабой и умеренной интенсивности.

ПД: аллергия (сыпь), нефротоксичность, гепатотоксичность, нарушение кроветворения (анемия), почечная колика.

ПП: нарушение функций печени и почек, гиперчувствительность.

Индометацин:

ФД: блокирует синтез простогландинов и миграцию лейкоцитов в область воспаления. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим эффектом.

Применение: при ревматических болезнях суставов, травмы, невралгии, подагра и т.д.

ПД: головная боль, головокружение, диспептические явления, анемия, боли в эпиграстре, аллергии.

ПП: язвы желудка и 12ПК, нарушение кроветворения, лактация, беременность, дети до 14 лет.

Бутадион:

ФД: анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее средство.

Применение: ревматические заболевания, поверхностный тромбофлебит,травмы.

ПД: тошнота, боль в области желудка, кожные высыпания, невриты, анемия, гематурия.

ПП: язва желудка и 12ПК, болезни печени и почек, кроветворных органов, аритмии.

Recipe: Acidi acetylsalicylici 0,5

Da tales doses numero 20 in tabulettis.

Signa: по 1 таблетке 3 раза/день после еды.