Резистентный организм

при встрече с патологическим агентом реагирует включением иммунной системы для борьбы с ним.

Результат этой борьбы будет зависеть от мощности защитных механизмов количества и качества патогена. Эта борьба проявляется как патологический процесс.

Иммунный организм

взаимодействует с возбудителем, и результат его реакции – это уничтожение возбудителя на уровне нормальной защиты организма.

Но такое деление очень условно и относительно.

Например, организм, толерантный к одному антигену, может быть резистентным к другому и иммунным к третьему.

Кроме того, существуют и промежуточные виды реакций.

Это относится к хроническим заболеваниям, когда защитные силы иммунитета не могут окончательно уничтожить антиген, но в то же время не предоставляют ему возможности разрушить больной орган или ткань.

Эта борьба идет с переменными успехами, т. е. периоды ремиссии (выздоровления) сменяются периодами обострения хронического заболевания.

При недостаточной защите организма, вызванной дефектом какого-либо из элементов защиты или слабостью самого организма, происходит генерализация компенсаторных реакций.

Таким образом, в борьбу с патогеном включаются все более высокие уровни организма, в том числе системы жизнедеятельности. Организм в этом случае работает на пределе.

Компенсаторные реакции могут достигнуть такой силы, что начинают поражаться системы жизнеобеспечения.

Например, при лихорадке температура тела в результате термических реакций может превысить допустимую и стать причиной смерти.

В этом случае смерть является ценой адаптации.

Этот пример показывает, как важно для организма иметь хороший иммунологический статус.

Исследование иммунного статуса включает в себя:

· определение группы крови и резус-фактора;

· общий анализ крови с развернутой лейкограммой или формулой;

· определение количества иммуноглобулинов;

· исследование лимфоцитов;

· исследование фагоцитарной активности нейтрофилов.

Кроме этого, существуют два этапа иммунологической диагностики:

1. Первый этап выявляет «грубые» дефекты в иммунной системе.

Исследования проводят с помощью простых, так называемых ориентировочных методов.

Это тесты первого уровня.

По этому методу определяют двадцать показателей - количество:

· лейкоцитов,

· лимфоцитов,

· разнообразных подгрупп Т-лимфоцитов,

· уровни иммуноглобулинов (Ig) А, М, G, Е,

· концентрацию циркулирующих иммунных комплексов и др.

На этом этапе учитываются количество клеток, их процентное соотношение и функциональная активность.

2. На втором этапе проводится более тщательный анализ состояния иммунитета, если были выявлены отклонения в ориентировочных тестах.

Тесты второго уровня позволяют проследить изменения в содержании:

· сложныхвеществ, участвующих в регуляции иммунного ответа (например, интерлейкина),

· также количество клеток, несущих определенный вид иммуноглобулинов.

Анализ показателей иммунного статуса проводится в динамике заболевания, поэтому эти исследования должны быть многократными.

Это позволяет выявить характер и уровень нарушений и проследить их изменение в процессе лечения. Следует подробнее остановиться на расшифровке показателей иммунограммы.

Расшифровка показателей иммунограммы

Иммунный статус

Лейкоциты

Норма – 3,5–8,8 4 * 10⁹/л.

Повышение числа лейкоцитов – это лейкоцитоз, снижение – лейкопения.

Лейкоцитоз делится на физиологический и патологический.

Причинами физиологического лейкоцитоза могут быть:

· прием пищи (при этом количество лейкоцитов не превышает 10–12 * 10⁹/л),

· физическая работа,

· прием горячих и холодных ванн,

· беременность,

· роды,

· предменструальный период.

По этой причине кровь следует сдавать натощак и перед этим не заниматься тяжелой физической работой.

Для беременных, рожениц, детей установлены свои нормы.

Патологический лейкоцитоз бывает:

· при инфекционных заболеваниях (пневмонии, менингите, общем сепсисе и др.),

· инфекционных заболеваниях с поражением клеток иммунной системы (инфекционном мононуклеозе и инфекционном лимфоцитозе),

· различных воспалительных заболеваниях, вызванных микроорганизмами (фурункулезе, рожистом воспалении, перитоните и т. д.).

Но имеются и исключения.

Например, некоторые инфекционные заболевания протекают с лейкопенией (брюшной тиф, бруцеллез, малярия, краснуха, корь, грипп, вирусный гепатит в острой фазе).

Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания является неблагоприятным признаком, который свидетельствует о слабой сопротивляемости организма.

В основе воспалительных заболеваний немикробной этиологии:

· аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),

· инфарктов различных органов

лежит немикробное воспаление (некроз); обширные ожоги, большая кровопотеря.

Причины лейкопении:

ü воздействие некоторых химических веществ (например, бензола);

ü прием некоторых лекарственных средств (бутадиона, реопирина, сульфаниламидов, цитостатиков и др.);

ü радиация, рентгеновское излучение;

ü нарушение кроветворения;

ü заболевания крови (лейкозы) – лейкопеническая и алейкопеническая формы;

ü передозировка цитостатиков при химиотерапии;

ü метастазы опухолей в костный мозг;

ü заболевания селезенки, лимфогранулематоз;

ü некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга, некоторые инфекционные заболевания, указанные выше).

Лимфоциты

Норма: абсолютное содержание – 1,2–3,0 * 10⁹/л, но чаще в клиническом анализе крови указывается процентное содержание лимфоцитов. Этот показатель составляет 19–37 %.

Различают также лимфоцитоз и лимфопению.

Лимфоцитоз обнаруживается при:

ü хроническом лимфолейкозе,

ü хронической лучевой болезни,

ü бронхиальной астме,

ü тиреотоксикозе,

ü некоторых инфекционных заболеваниях (коклюше, туберкулезе),

ü при удалении селезенки.

К лимфопении приводят:

ü аномалии развития лимфоидной системы,

ü ионизирующее излучение,

ü аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка),