Кафедра хирургических болезней. Больной 36 лет поступил в хирургическую клинику с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки

ЗАДАЧА № 21

 

Больной 36 лет поступил в хирургическую клинику с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки. При обследовании наряду с язвой 12- перстной кишки выявлена язва желудка. При исследовании желудочной секреции имеет место непрерывное кислотообразование высокой интенсивности. Учитывая длительность заболевания (10лет) и малую эффективность проводимой ежегодно консервативной стационарной терапии принято решение оперировать больного.

 

1. Какая операция показана этому больному?

2. Каким должен быть объем операции?

3. Какой способ операции предпочтительнее?

4. Почему?

5. Какие противопоказания существуют к резекции желудка по Бильрот - I и Бильрот - II?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 22

 

Больная 45 лет госпитализирована с жалобами на резкую слабость, тяжесть в эпигастральной области, обильные ежедневные рвоты с неприятным запахом. Болела около месяца, состояние постепенно ухудшалось. В последние дни перед госпитализацией резко усилилась мышечная слабость, появились головокружения, обмороки.

Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Пульс 120 уд. в минуту. АД-90/50 мм рт. ст. Диурез снижен. На ЭКГ удлинение интервала Q-Т, уплощение зубца Т, появление зубца U. При аускультации сердца аритмия, систолический шум на верхушке.

 

1.О каком заболевании можно думать?

2.С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?

3.Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

4.Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ?

5.Тактика лечения.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 23

 

Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутствие аппетита. На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился амбулаторно и стационарно. В последние полгода отмечается резкое ухудшение состояния. Анализ крови: эр.-3,7 на 10 в 12/л, гемоглобин-96 г/л, лейк.-6.7 на 10 в 9/л. Общий белок плазмы-88г/л.

 

1.Какое заболевание можно предположить у больного?

2.Что необходимо выполнить для верификации диагноза?

3.От каких заболеваний необходимо дифференцировать?

4.План лечения.

5.Объем операции.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 24

 

У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа «кофейной гущи». До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета.

 

1.Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?

2.Что нужно сделать для установления источника кровотечения?

3.Какие критерии степени тяжести кровотечения?

4.Перечислить необходимые меры для остановки кровотечения.

5.Какие показания для экстренной помощи?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации