Зав. кафедрой проф. Хасанов А.Г

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 12

 

На 2-е сутки после операции аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у больного Т., 34 лет, появилась общая слабость, головокружение. При осмотре состояние больного тяжелое. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. Пульс 92 удара в мин. Слабого наполнения, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Живот слегка вздут, напряжен, особенно в нижних отделах и правой подвздошной области, болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины. При

исследовании крови-эритроциты 2,6х10 в 12-ой степени/л, гемоглобин-98 г/л.

 

1.Послеоперационное осложнение?

2.Чем объясняется напряжение мышц брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины?

3.Причины развившегося осложнения.

4.План лечения.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 13

 

В послеоперационном периоде, на 6 сутки после аппендэктомии у больного Н., появились острые схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. При объективном исследовании состояние больного тяжелое, черты лица несколько заострены. В период приступов больной ведет себя беспокойно, корчится от болей. Язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации живот мягкий, болезненный в мезогастрии. Перкуторно высокий темпанит. Аускультативно выслушиваются усиленные кишечные шумы, определяется симптом «плеска». Симптомов раздражения брюшины нет.

 

1.Чем обусловлена такая клиническая картина?

2.С чем необходимо дифференцировать подобные осложнения?

3.Дополнительные методы обследования.

4.Объясните происхождение симптомов «шум плеска»?

5.Тактика лечения.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 14

 

Больной Г., 53 лет госпитализирован в хирургическое отделение клиники с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, многократную рвоту, повышение температуры до 38,7 С. При осмотре кожные покровы обычной окраски, склеры иктеричны. Язык суховат. Живот при пальпации резко болезнен и напряжен в правом подреберье. Положительные симптомы раздражения брюшины. В течение 48 часов больному проводилась консервативная терапия (антибиотики, спазмолитики, блокада круглой связки печени, локальная гипотермия) без каких- либо положительных результатов. Лейкоцитоз крови возрос до 17,6х10 в 9-ой степени/л.

 

1.Ваш диагноз.

2.Дополнительные методы обследования.

3.Проведите дифференциальную диагностику.

4.Частые осложнения при данной патологии?

5.Тактика лечения.

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАДАЧА № 15

 

На 4-ый день от начала заболевания в клинику госпитализирована больная Т., 68 лет с диагнозом острого холецистита. Из анамнеза - больная в течение многих лет страдает калькулезным холециститом, неоднократно лечилась в хирургических стационарах по поводу обострения процесса. При объективном исследовании состояние больной тяжелое. Больная повышенного питания. Имеется недостаточность кровообращения II Б степени, обусловленная хронической ишемической болезнью сердца. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации резко напряжен и болезнен в правом подреберье. Положительные симптомы раздражения брюшины. Учитывая наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, больной назначена консервативная терапия. При дальнейшем наблюдении состояние больной прогрессивно ухудшалось, нарастали явления интоксикации.

 

1.Каков операционный риск у больной?

2.Оцените эффективность консервативной терапии.

3.Показано ли оперативное лечение?

4.Возможный объем оперативного вмешательства?

 

Зав. кафедрой

Проф. Хасанов А.Г.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации