2017-12-14
464
ЗАДАЧА № 44
Во время оперативного вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита, был выявлен расширенный общий желчный проток до 1,5 см в диаметре. Пальпаторно холедох конкрементов не содержит, головка поджелудочной железы несколько уплотнена. В анамнезе указания на ранее перенесенную желтуху отсутствует.
1.Что может явиться причиной расширения холедоха?
2. Какие интраоперационные исследования Вы можете выполнить в данном случае?
3.Какая хирургическая тактика при холедохолитиазе?
4.Какая тактика при раке головки панкреас?
5.Как Вы закончите операцию?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 45
После плановой операции по поводу хронического калькулезного холецистита у больной 42 лет, на 2-ые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, потемнела моча. Уровень лейкоцитов в крови и диастазы в моче не повышен.
|
|
|
1.Ваше мнение относительно характера и причины желтухи.
2.Какие исследования до операции можно предпринять?
3.Какие исследования возможны во время операции?
4.Что следует предпринять?
5.Какие оперативные пособия возможны?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 46
Больной 56 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на недомогание в течение последних 2 недель, субфебрилитет, быструю утомляемость, катаральные явления. При осмотре выявлена иктеричность кожи и склер. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. В правом подреберье пальпируется малоболезненное опухолевидное образование округлом формы, плотноэластической консистенции. Селезенка не увеличена. С диагнозом инфекционный гепатит больной был госпитализирован в инфекционную больницу.
Правомочен ли выставленный диагноз?
Как оценить образование в правом подреберье при наличии желтухи?
Какова причина этого синдрома?
Какие исследования показаны в данной ситуации?
Какая операция выполнима?
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
|
|
|
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЗАДАЧА № 47
В приемное отделение стационара доставлен ребенок в возрасте 6 месяцев. Со слов родителей мальчик заболел внезапно: стал беспокоен. Беспокойство носит приступообразный характер. Отмечалась однократная рвота. Температура нормальная. Стул однократный, без патологических примесей. Вызванный на дом участковый врач диагностировал пищевую погрешность. В день заболевания ребенку впервые с целью прикорма давали овощное пюре. Назначенная терапия эффекта не дала, и родители самостоятельно доставили ребенка в стационар.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 37,2 С. Отмечается сухость кожных покровов и слизистых. Дважды отмечалась рвота застойным содержимым. Сердечная деятельность удовлетворительная. Пульс учащен, ритмичен, хорошего наполнения. В легких дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. Дыхание не учащено. Живот резко вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул после очистительной клизмы не получен. При ректальном исследовании- прожилки крови на перчатке.
1.Ваш диагноз.
2.От какого инфекционного заболевания необходимо дифференцировать?
3.Как подтвердить диагноз?
4.Возможна ли экстренная иррригография?
5.Тактика и показания к хирургическому лечению.
Зав. кафедрой
Проф. Хасанов А.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
